Disruptive Stimmungsdysregulationsstörung (DMDD)

Was ist DMDD?

Alle Kinder neigen von Zeit zu Zeit zu gelegentlichen Wutanfällen, aber wenn Ihr Kind schwere Wutanfälle hat, die schwer zu kontrollieren sind, extrem häufig und scheinbar in keinem Verhältnis zur vorliegenden Situation stehen, sollten Sie sie in Betracht ziehen für Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) untersucht.

DMDD ist eine relativ neue Diagnose, die zum ersten Mal im Jahr 2013 im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) erscheint. Das DSM-5 klassifiziert DMDD als eine Art depressive Störung, da mit DMDD diagnostizierte Kinder Schwierigkeiten haben, sich zu regulieren ihre Stimmungen und Emotionen altersgerecht. Als Ergebnis zeigen Kinder mit DMDD häufig Wutausbrüche als Reaktion auf Frustration, entweder verbal oder verhaltensmäßig. Zwischen den Ausbrüchen erleben sie chronische, anhaltende Reizbarkeit.

DMDD wurde als Diagnose als Reaktion auf die Besorgnis von Psychiatern entwickelt, dass eine bipolare Störung bei Kindern überdiagnostiziert wurde. Die Störung basiert auf dem Konzept der schweren affektiven Dysregulation als eine Bedingung, die sich vom typischen episodischen manischen und depressiven Verhalten der bipolaren Störung unterscheidet. Viele Kinder, bei denen ursprünglich eine bipolare pädiatrische Diagnose diagnostiziert wurde, erlebten nicht die episodische Manie (oder gehobene Stimmung), die mit der Erkrankung verbunden ist.

DMDD-Symptome

DMDD beeinträchtigt die Stimmung eines Kindes erheblich und verursacht Wut und Reizbarkeit. Diese starke Reizbarkeit hat zwei markante Erscheinungsformen: häufige Wutausbrüche und eine chronische, schlecht gelaunte Stimmung, die mehr oder weniger ständig zwischen diesen Ausbrüchen präsent ist. Um mit DMDD diagnostiziert zu werden, muss ein Kind die folgenden Symptome aufweisen:

wie fühlt sich ablehnung an

Schwere wiederkehrende Wutanfälle:Diese können verbal (schreien oder schreien) oder verhaltensbezogen (körperliche Aggression) sein.
Wutausbrüche, die nicht dem Alter des Kindes entsprechen:Bei DMDD sind die Wutanfälle nicht das, was Sie in Bezug auf Häufigkeit und Schwere basierend auf dem Entwicklungsstand eines Kindes erwarten würden. Während Sie es zum Beispiel für normal halten, dass Kleinkinder gelegentlich treten und schreien auf den Boden fallen, würden Sie dies nicht von einem 11-Jährigen erwarten.
Ausbrüche treten häufig auf:Normalerweise würden Sie im Durchschnitt mindestens dreimal einen Ausbruch erwarten.
Die Stimmung zwischen den Ausbrüchen ist anhaltend gereizt oder wütend:Dies kann von Eltern, Familienmitgliedern, Lehrern oder Gleichaltrigen beobachtet werden.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen erfordert die Diagnose, dass:

Die Symptome bestehen seit mindestens einem Jahr, wobei das Kind keine Periode von 3 oder mehr Monaten hatte, ohne Symptome zu zeigen.
Die Wutausbrüche treten in mindestens zwei oder drei verschiedenen Einstellungen auf.
Das Kind ist zwischen 6 und 18 Jahren alt.
Die Symptome waren vor dem 10. Lebensjahr vorhanden.

Darüber hinaus wird bei einem Kind nur DMDD diagnostiziert, wenn die Symptome nicht auf eine andere Erkrankung wie Autismus-Spektrum-Störung, posttraumatische Belastungsstörung, Trennungsangst usw. zurückzuführen sind. Ihr Arzt wird auch ausschließen wollen, dass die Symptome auf die Wirkung von Medikamenten oder Substanzen zurückzuführen sind.

Risikofaktoren für DMDD

Da DMDD eine relativ neue Erkrankung ist, wird noch geforscht, um spezifische Risikofaktoren zu skizzieren. Eine Studie mit über 3.200 Kindern im Alter zwischen 2 und 17 Jahren ergab jedoch, dass zwischen 0,8 und 3,3 Prozent der Kinder die Kriterien für DMDD erfüllen.

Ermittler haben herausgefunden, dass Kinder mit DMDD von klein auf anfälliger für schwieriges Verhalten, Launenhaftigkeit und Ängstlichkeit waren. Sie haben möglicherweise auch Schwierigkeiten, mit Frustrationen umzugehen und sich an Veränderungen anzupassen, ohne die Beherrschung zu verlieren.

Es wird angenommen, dass DMDD häufiger bei Jungen als bei Mädchen und bei Kindern auftritt, die ein Familienmitglied mit einer psychiatrischen Erkrankung haben.

Schließlich erleben Kinder mit DMDD eher:

Familienkonflikt
Schwierigkeiten im sozialen Umfeld
Schulaussetzungen
Ein Umfeld des wirtschaftlichen Stresses

DMDD vs. bipolare Störung

DMDD wurde als Diagnose eingeführt, um die von Psychiatern als Überdiagnose der pädiatrischen bipolaren Störung angesehenen Diagnosen anzugehen. Während das Hauptmerkmal von DMDD Reizbarkeit ist, ist das Kennzeichen der bipolaren Störung das Vorhandensein manischer oder hypomanischer Episoden.

Eine manische Episode ist definiert als eine Phase erhöhter, expansiver oder gereizter Stimmung, die typischerweise mit einem überhöhten Selbstwertgefühl, rasenden Gedanken oder Schwierigkeiten beim Aufrechterhalten der Aufmerksamkeit einhergeht. Hypomanie bezieht sich auf eine weniger schwere Form der Manie, die nicht so extrem ist, dass sie die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

Obwohl sowohl DMDD als auch bipolare Störungen Reizbarkeit verursachen können, treten manische Episoden tendenziell sporadisch auf, während bei DMDD die reizbare Stimmung chronisch und schwerwiegend ist. Darüber hinaus zeigen Kinder mit DMDD normalerweise nicht die mit Manie verbundene Euphorie, Schlaflosigkeit und zielgerichtetes Verhalten. Die Unterscheidung zwischen DMDD und bipolarer Störung ist nicht immer so einfach und eine ordnungsgemäße Untersuchung durch einen Psychiater ist erforderlich, um auf beide Erkrankungen zu untersuchen.

Diagnose von DMDD

Nur ein Arzt, Psychiater oder eine Krankenschwester kann eine Diagnose von DMDD stellen. Bevor eine Diagnose gestellt wird, führt der Psychiater eine umfassende Bewertung Ihres

Symptome des Kindes, um eine Beurteilung vorzunehmen. Die Beurteilung sollte ein Gespräch mit den Betreuern und eine Beobachtung oder ein Treffen mit dem Kind beinhalten. Es kann hilfreich sein, im Vorfeld Ihres Termins ein Protokoll über die Wutausbrüche Ihres Kindes zu führen und anzugeben, wo und wann sie stattfinden.

DMDD-Behandlung

Psychotherapie und Verhaltensinterventionen:Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, wird häufig verwendet, um Kindern beizubringen, wie sie mit Gedanken und Gefühlen umgehen sollen, die dazu beitragen, dass sie sich deprimiert, ängstlich oder gereizt fühlen. Die Therapie lehrt auch Bewältigungsstrategien zur Regulierung von Wut und Möglichkeiten, die verzerrten Wahrnehmungen, die zu Ausbrüchen beitragen, zu identifizieren und neu zu benennen. Die dialektische Verhaltenstherapie für Kinder (DBT-C) ist eine weitere Option, die dazu dient, Kindern Achtsamkeit, emotionale Regulation und das Tolerieren von Frustrationsgefühlen beizubringen. Bei DBT-C validiert der Therapeut die Emotionen des Kindes, anstatt sie zu verwerfen, um dem Kind zu helfen, Fähigkeiten zu entwickeln, mit seinen Gefühlen umzugehen.
Elternmanagement-Schulung:Im Elternmanagement-Training werden den Eltern spezifische Strategien vermittelt, mit denen sie auf die Ausbrüche eines Kindes reagieren können, um unerwünschtes Verhalten nicht zu verstärken, das Kind zu beruhigen und positives Verhalten zu belohnen. Das Training konzentriert sich auch auf die Bedeutung der Vorhersehbarkeit und setzt konsequente Konsequenzen, wenn das Kind Anweisungen nicht befolgt. Es wird empfohlen, dass alle Bezugspersonen, die viel Zeit mit dem Kind verbringen, an Schulungen teilnehmen, um das Verhalten des Kindes zu bewältigen.
Medikation:Wenn Therapie und Elternmanagement-Training allein nicht wirksam sind, können Medikamente verschrieben werden, um die Symptome von DMDD zu lindern. Stimulanzien, die Kindern helfen können, ihre Impulse zu kontrollieren, und ein Antidepressivum mit leichten Nebenwirkungen wie SSRIs sind in der Regel der erste Schritt, wenn Medikamente notwendig erscheinen.

Selbsthilfestrategien für Eltern

Psychoanalytiker Laurie Hollman Ph.D. , die sich auf Eltern-Kind-Beziehungen spezialisiert hat, betont, wie wichtig es ist, dass Eltern ihre eigene Angst vor dem Verhalten ihres Kindes verarbeiten, damit sie angesichts der Ausbrüche ihres Kindes ruhig bleiben können. Wenn die Eltern das Verständnis aufrechterhalten können, dass der Ausbruch nicht zufällig ist, sondern eine unkontrollierte Kommunikation mit Bedeutung, können sie ihrem Kind viel besser helfen, sagt sie.

Mehrere Studien zeigen, dass solche Interventionen wirksam sein können. Daher sollten Sie sich möglicherweise von einem Psychiater unterstützen lassen, um spezifische Schulungen zu effektiven Möglichkeiten zur Reaktion auf reizbares Verhalten und zur Verbesserung Ihrer Beziehung zu Ihrem Kind zu erhalten. Das Training konzentriert sich auch auf die Bedeutung der Vorhersehbarkeit, der Übereinstimmung mit Kindern und der positiven Verstärkung.

Kinder, die Berührungen mögen, fühlen sich gut gehalten, da sie sich beruhigen, auch wenn sie herumschlagen. Kinder, die Berührungen ablehnend finden, tun es besser mit sanften, beruhigenden Tönen von Eltern, die mitfühlen, indem sie leise Aussagen wie „Ich bin bei dir“, „Ich bin auf deiner Seite“ sagen, „lass mich neben dir bleiben und hören, was du sagen möchtest “, rät Hollmann.

Nachdem sich das Kind beruhigt hat und je nach Alter des Kindes einige Zeit verstrichen ist, können Sie ein kurzes Gespräch führen, in dem Sie ihm zeigen, dass Sie ihm helfen werden zu sagen, was ihm durch den Kopf geht, wenn es einige Worte anstelle von Bewegungen findet, um das zu bekommen, was es braucht. Sie sagt. Das Kind soll schließlich die Ruhe der Eltern verinnerlichen und sich in Worten statt in Taten artikulieren.

Positive Verstärkung ist auch ein wichtiger Aspekt der Elternschulung zum Umgang mit DMDD-Ausbrüchen. Wenn sich das Kind auch nur einen Moment beruhigt, verstärken Sie es schnell, indem Sie genau angeben, was das Kind getan hat, damit es es wiederholen und diese Fähigkeit erlernen kann, sagt Hollman. Aber laut Psychologe Kahina A. Louis, Ps.yD ., positive Verstärkung einzusetzen ist genauso wichtig, wenn Kinder keine Wutanfälle bekommen und einfach nur positives Verhalten zeigen. Loben Sie sie für die spezielle Sache, die sie gut machen (dh ich bin so stolz auf Sie, dass Sie sie mit Ihrer Schwester geteilt haben) und belohnen Sie sie mit kleinen Aufmerksamkeiten wie Aufklebern, Kleingeld, Snacks, Heimkinoabend oder zusätzlicher Spielzeit , wenn sie eine Aufgabe erfüllen, die Sie ihnen zugewiesen haben, schlägt sie vor.

Dies zeigt dem Kind nicht nur Zuneigung und Wertschätzung, sondern lehrt es auch, dass positive Gefühle positivem Verhalten folgen. Auch das Anlegen eines Routine-Charts, wie Hausaufgaben- oder Aufgaben-Chart, kann hilfreich sein, um den Stundenplan so zu strukturieren, dass Ihr Kind weiß, was von ihm erwartet wird, um die Wutanfälle zu reduzieren, die durch die täglichen Regeln oder Routinen ausgelöst werden.

Artikelquellen

Amerikanische Psychiatrische Gesellschaft. Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. 5. Auflage. Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung; 2013.
Child-Mind-Institut. Eine neue Diagnose für explosives Verhalten. Verfügbar unter: www.childmind.org/article/a-new-diagnosis-for-explosive-behavior/. Zugriff am 9. Oktober 2019.
Child-Mind-Institut. Grundlagen der Disruptiven Stimmungsdysregulationsstörung. Verfügbar unter: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. Zugriff am 9. Oktober 2019.
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Roy AK, Lopes V, Klein RG. Disruptive affektive Dysregulationsstörung: ein neuer diagnostischer Ansatz zur chronischen Reizbarkeit bei Jugendlichen. Bin J Psychiatrie. 2014;171(9):918–924.

Zuletzt aktualisiert: 10. Juni 2020