Die Geschichte der Online-Therapie

Online-Therapie hat viele Definitionen. Je nachdem, welche Sie verwenden, hat die Geschichte einen anderen Anfang.

Die meisten Menschen, die die Geschichte der Online-Therapie katalogisiert haben, verwenden breitere Definitionen. Einige Historiker Ich glaube, es begann während der 1972 Internationale Konferenz über Computer als Stanford- und UCLA-Mitarbeiter verbundene Computer verwendeten, um eine Psychotherapie-Sitzung zu demonstrieren. Dies war keine echte Psychotherapie-Sitzung mit einem lizenzierten Therapeuten und war - anders als das moderne Internet - auf dieses kleine Computernetzwerk beschränkt. Es zeigte jedoch zumindest die Idee der Online-Therapie.

Wenn Sie die Therapie per Telefon in die Online-Therapie einbeziehen, beginnt die Vorgeschichte noch früher. Aufzeichnungen über den ersten privaten Anruf zwischen einem Psychotherapeuten und einem Klienten gehen vertraulich verloren. Es ist jedoch klar, dass Menschen das Telefon benutzten, um psychische Gesundheit zu unterstützen schon in den 1960er Jahren .

Diejenigen, die Online-Therapie so definieren, dass sie jede Art von maßgeblicher psychologischer Beratung über das Internet anbietet, behaupten, ihre Geschichte habe 1986 mit der Gründung von Dear Onkel Ezra begonnen, einem Frage- und Antwortforum der Cornell University, in dem Menschen häufig über psychische Gesundheitsprobleme diskutierten. Es ist nicht genau klar, wer die Fragen beantwortet hat oder ob diese Person ein lizenzierter Therapeut war. Nach a 2007 Artikel in der Cornell Chronicle Onkel Ezra war 'ein anonymer Cornell-Mitarbeiter mit einem psychischen Hintergrund'.

Es folgten mehrere bemerkenswerte Kolumnen und Foren mit Ratschlägen zur psychischen Gesundheit, lieber Onkel Ezra. 1995 gründete der Therapeut John Grohol einen öffentlichen Chat zur psychischen Gesundheit, der sich schließlich zu einem Chat ausweitete Psych Central , eine beliebte Publikation und ein Forum für psychische Gesundheit. Der Psychologe Leonard Holmes bot dann den ersten Beratungsdienst für psychische Gesundheit an, bei dem die Teilnehmer die Möglichkeit hatten, ihm Geld zu spenden. Andere kostenpflichtige psychiatrische Dienste folgten schnell, aber keiner von ihnen ist heute aktiv.

Dr. David Sommers war der zuerst eine Online-Therapie erstellen, die einen kontinuierlichen Dialog ermöglicht und eine private therapeutische Beziehung. Seine Praxis war eine steile Abkehr von den Kolumnen und Foren für öffentliche psychologische Ratschläge, die zuvor das Gebiet definiert hatten. Seine 1995 gegründete Praxis verwendete E-Mails und einige Echtzeit-Chats, um Hunderten von Kunden in vielen Ländern eine Therapie anzubieten. Im Gegensatz zu kostenlosen öffentlichen Formularen zahlten die Kunden Sommers eine Gebühr für eine private Einzeltherapie, die der traditionellen Therapie ähnlicher war.

Im selben Jahr startete der Therapeut Ed Needham die Cyberpsych-Beratung und berechnete 15 US-Dollar für jede einstündige Sitzung, die er anbot. Laut Needham war Needham der erste Therapeut, der ausschließlich Chatrooms für die Arbeit mit Kunden nutzte Psychotherapeut Dror Green , ein Pionier in der Erforschung und Praxis der Online-Therapie.

In den 2000er Jahren wurde die Online-Therapie allmählich populärer und verbreiteter. Unternehmen und Therapiepraktiken versuchten zu expandieren, um Tausende von Klienten gleichzeitig behandeln zu können.

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2012 starteten Oren und Roni Frank Talkspace , eine Online-Therapieplattform, die sich schnell zu einem Angebot entwickelt hat unbegrenzte Messaging-Therapie . Es war nicht das erste Unternehmen, das Chatrooms für die Zusammenarbeit von Therapeuten und Kunden bereitstellte. Es bot jedoch eine Online-Therapie in historischem Maßstab. Bereits in früheren Phasen bot die Plattform den Kunden eine robustere Erfahrung als der einfache Austausch von E-Mails mit einem Therapeuten. Durch die Verwendung der App auf ihren Smartphones konnten Kunden Text-, Video- und Sprachnachrichten jederzeit und unbegrenzt im selben Raum senden. Talkspace hat die Online-Therapielandschaft in den 2010er Jahren weitgehend definiert, und viele ähnliche Unternehmen sind gefolgt.

Ethische und rechtliche Entwicklungen in der Geschichte der Online-Therapie

Kongress verabschiedete das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen [ HIPAA ] seitdem 1996. Seitdem ist die HIPAA ein wichtiger Faktor bei der Feststellung, ob ein Online-Gesundheitsdienst ethisch einwandfrei und gesetzeskonform ist. Es ist ein kompliziertes Gesetz, in dem in vielen Bereichen immer noch festgelegt wird, wie zu interpretieren ist. Im Mittelpunkt steht jedoch der einfache Versuch, sicherzustellen, dass die Gesundheitsdienstleister die Patienteninformationen privat und sicher halten.

HIPAA hatte in den 2000er Jahren einen erheblichen Einfluss, als viele Therapeuten Skype für die Bereitstellung einer videobasierten Online-Therapie verwendeten. Als sie erfuhren, dass Skype nicht HIPAA-konform ist, gaben einige von ihnen es auf und wechselten zu sichereren Plattformen wie VSee .

1997 gründeten Psychiater die International Society for Mental Health Online [ ISMHO ]. Seine Mission war es, Online-Behandlungen für psychische Gesundheit, einschließlich Online-Therapie, zu fördern und voranzutreiben. Viele ähnliche Organisationen entstand im folgenden Jahrzehnt, oft mit dem Schwerpunkt, sicherzustellen, dass die Online-Therapie ethisch ist und keine Gesundheits- oder Datenschutzgesetze verletzt. Einige konzentrierten sich ausschließlich auf die Schulung von Fachleuten für psychische Gesundheit, um Online-Therapie effizient und ethisch einwandfrei einzusetzen.

Als mehr Therapeuten anfingen, Online-Therapie zu praktizieren und mit Klienten außerhalb der Staaten zu arbeiten, in denen sie lebten, kam es zu einer ethischen Kontroverse. Noch bevor die Online-Therapie populärer wurde, untersagten staatliche Zulassungsbehörden psychiatrischen Fachkräften das Praktizieren außerhalb des Staates oder der Staaten, in denen sie zugelassen waren. Es war jedoch nicht klar, ob diese staatlichen Regeln für die Online-Therapie gelten. HIPAA hat auch das Praktizieren der Online-Therapie zwischen Staaten nicht unbedingt eingeschränkt.

Einige Therapeuten glaubten, dass das Verbot oder sogar die Stirnrunzeln einer zwischenstaatlichen Behandlung den Zweck der Online-Therapie zunichte machte. Andere hielten sich strikt an ethische Empfehlungen und strenge Interpretationen der Vorschriften der HIPAA und der staatlichen Zulassungsbehörde.

Zum Beispiel, als Dr. Lisa Herman anfing ihre Online-Therapiepraxis Sie beschloss, nur mit Kunden in ihrem Bundesstaat zu arbeiten. Da es keine nationale Infrastruktur für Online-Therapieethik und -vorschriften gab, fühlte sie sich nicht wohl, Kunden außerhalb ihres Staates zu erreichen. Sie wollte Klienten in anderen Staaten behandeln, verstand aber die Notwendigkeit, sich an ethische Richtlinien zu halten.

Bis heute ist es schwierig zu wissen, ob Herman etwas Unethisches oder Ungesetzliches getan hätte, wenn sie Online-Therapie verwendet hätte, um mit Kunden außerhalb ihres Staates zu arbeiten. Online-Therapeut Marc Zola beschrieb die ethische und rechtliche Landschaft der Online-Therapie als 'wilden Westen'. Licensing Boards aktualisieren ständig die Regeln und Psychiater bemühen sich, Schritt zu halten.

Clay Cockrell, ein Therapeut und Gastgeber der Online-Beratungs-Podcast , einmal interviewt ein Anwalt, der versuchte, Gesetze in allen 50 Staaten in Bezug auf Online-Therapie zu katalogisieren. Der Anwalt brauchte ungefähr ein Jahr, um von Staat zu Staat zu gehen. Als er fertig war, hatten sich einige Gesetze bereits geändert. Dieses Muster wird höchstwahrscheinlich viele Jahrzehnte andauern oder bis es nationale Richtlinien gibt.

Studien, die die Online-Therapie validierten

Es ist nicht klar, wann die erste Studie zur Online-Therapie durchgeführt wurde. Dennoch gibt es seit mehr als zwei Jahrzehnten dokumentierte Studien. Seit 1996 hat eine Forschungsgruppe an der Universität von Amsterdam studierte kognitive Online-Verhaltenstherapie [CBT]. Aufgrund ihrer Forschung und Interessenvertretung begann die niederländische Krankenversicherung seit 2005, Online-CBT abzudecken.

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Hier sind einige andere bemerkenswerte Studien, die die Wirksamkeit der Online-Therapie in der jüngeren Geschichte bestätigten:

• 2004: Computergestützte kognitive Verhaltenstherapie führte laut a zu einer größeren Zufriedenheit mit der Behandlung als herkömmliche Therapie Studie von der Columbia University.
• 2006-2010: A. Studie zeigten die positiven Auswirkungen der Teletherapie auf mehr als 98.000 psychisch Kranke.
• 2009: Therapie kann effektiv sein, wenn sie online geliefert wird, gemäß a Studie in The Lancet veröffentlicht .
• 2014: A. Studie von der Universität Zürich bewiesen, dass Online-Therapie mit persönlicher Therapie vergleichbar sein kann.
• 2017: A. Studie von der Columbia University validierte die positiven Auswirkungen einer textbasierten Online-Therapie.

Was wird das nächste Kapitel in der Geschichte der Online-Therapie sein?

Im Jahr 2004 schrieb der Gründer von Psych Central, John Grohol:

„Heute hat die E-Therapie eine Nische gefunden. Es ist weder eine große Nische noch eine, die Millionen von Dollar an Investitionskapital anzieht. Einige kleine Online-Netzwerke von Psychologen gedeihen weiterhin und werden wahrscheinlich allmählich wachsen, wenn immer mehr Menschen von den Vorteilen von Online-Diensten für psychische Gesundheit erfahren. “

Sie können Grohol nicht für die Vorhersage verantwortlich machen. Zu dieser Zeit war die Branche eine unglaubliche Nische.

Aber heute ist die Online-Therapie eine Milliarden-Dollar-Industrie, die Hunderte Millionen Dollar an Investitionskapital angezogen hat. Es gibt mehrere große Online-Netzwerke, die Millionen von Menschen eine Therapie anbieten. Sie alle arbeiten ständig daran, die technische und klinische Erfahrung ihrer Kunden zu verbessern. Die Online-Therapie wird höchstwahrscheinlich weiterhin in diese Richtung tendieren.

Cockrell ist neben vielen anderen Fachleuten für psychische Gesundheit der Ansicht, dass künstliche Intelligenz und virtuelle Realität zu spürbaren Facetten der Online-Therapie werden könnten. Er sieht insbesondere das Potenzial, die Gruppentherapie voranzutreiben.

Die genauen Details sind jedoch nicht vorhersehbar. John Grohol konnte das Potenzial der Online-Therapie im Jahr 2004 nicht ergründen. Wir werden sehen, welche aufregenden, unerwarteten Entwicklungen auf uns warten.