Medizinisches Marihuana bei Schizophrenie: Risiken und Nutzen abwägen

Da immer mehr Staaten sowohl medizinisches Marihuana als auch Erholungszwecke legalisieren, ist es nur eine Frage der Zeit, bis Ihre Patienten oder Kunden nach CBD, Cannabis oder Marihuana fragen. Aber für Privatpersonen mit Schizophrenie diagnostiziert , Marihuana – in jeder Form – kann die Symptome tatsächlich verschlimmern, so Julie Foster, FNP, MSN, medizinische Direktorin der Pohala Clinic, einem Zentrum für integrative Versorgung und alternative Medizinansätze in Portland, Oregon.

Deshalb empfehlen sie und viele andere Experten Menschen mit Schizophrenie oder einer Neigung zur Psychose, sich von allen Formen der Substanz fernzuhalten.

Die Chemie von Marihuana

Marihuana ist eine Mischung aus getrockneten Blüten vonCannabis sativaAnlage, die aus mehr als 500 Chemikalien besteht. Das beinhaltetDelta-9-Tetrahydrocannabinol(THC), das halluzinogene Eigenschaften hat und für das High und . verantwortlich istCannabidiol(CBD), die laut dem National Institute on Drug Abuse (NIDA) des NIH für gesundheitliche Vorteile wie antioxidative, entzündungshemmende und neuroprotektive Wirkungen angepriesen werden. Sowohl medizinisches als auch Freizeit-Marihuana kann eine Mischung aus THC und CBD enthalten.

Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl von Produkten, die als CBD oder mit Hanf infundiert werden, einschließlich Tropfen, Vape-Pens und Tinkturen, die dies tunnichtTHC enthalten oder in geringeren Mengen enthalten, die kein High verursachen. Hanf ist jedoch kein Marihuana. Es ist eine völlig separate Pflanze, obwohl es sich bei beiden um Cannabissorten handelt.

NIDA berichtet, dass andere Anwendungen, die untersucht werden, unter anderem die Behandlung von Epilepsie, Angststörungen, Substanzgebrauchsstörungen, Schizophrenie, Krebs, Schmerzen, entzündlichen Erkrankungen und Akne umfassen. Es ist jedoch mehr Forschung erforderlich, um die Auswirkungen vollständig zu verstehen und ob es tatsächlich Vorteile für diese Erkrankungen gibt.

Marihuana-Legalisierung in den Staaten

Ab Oktober 2020 ist Marihuana in 22 Staaten vollständig legal (siehe Aufschlüsselungen nach Bundesstaaten für Freizeit- und medizinische Zwecke ). Die Prüfvorschriften und die gesetzlich erlaubten Besitzmengen variieren je nach Bundesland.

In den Staaten, in denen Marihuana legal zugänglich ist, können Menschen mit Schizophrenie versucht sein, es entweder aus sozialen Gründen oder in einigen Fällen zur Bewältigung der Symptome zu versuchen – trotz der bestehenden Risiken, erklärt Foster.

Sie weist darauf hin, dass in Oregon beispielsweise Marihuana 2016 sowohl für medizinische als auch für Freizeitzwecke legalisiert wurde. Seitdem habe sie erlebt, wie Patienten, die chronisch psychisch krank waren oder zu psychischen Erkrankungen neigen (wie psychische Erkrankungen in der Familienanamnese, stressige Lebensereignisse und Drogenkonsum), durch den Konsum von Marihuana psychotisch wurden.

Foster erklärt auch, dass, während einige Leute glauben mögen, dass Marihuana mit einem niedrigeren THC:CBD-Verhältnis weniger wahrscheinlich Psychosen verursacht oder verschlimmert, das Risiko dennoch besteht, was es wichtig macht, dass diejenigen mit einer Neigung zu Psychosen Marihuana einfach vollständig meiden.

Mein erster Gedanke zu Schizophrenie und Marihuana ist, dass sie [im Widerspruch zueinander stehen], sagt Foster. Wenn Marihuana nicht als Medikament genau befolgt wird, kann es meiner Meinung nach leicht zu den Wahnvorstellungen und Halluzinationen beitragen, die mit Schizophrenie einhergehen. Ich habe auch keine langfristigen Belege dafür gefunden, dass Menschen mit Schizophrenie davon profitieren, fügt sie hinzu.

Erforschung der Risiken von Marihuana

Marc Manseau, Dr. Marihuanakonsum kann Probleme tatsächlich verschlimmern, anstatt sie zu lindern. Um die Risiken zu verstehen, muss man verstehen, was Psychose wirklich ist, sagt er.

Psychose ist eine Störung der Wahrnehmung, Interpretation und/oder Verarbeitung der Realität durch das Gehirn. Ein gesundes Gehirn filtert nahtlos nützliche Informationen aus dem irrelevanten Rauschen und konstruiert eine „Realität“, die es uns ermöglicht, in der Welt zu funktionieren. Wenn jemand jedoch psychotisch ist, geht das System schief und Dinge, die keine Bedeutung haben sollten, bekommen eine besondere Bedeutung [aus dem Kontext gerissen], erklärt Dr. Manseau und fügt hinzu, dass die Gefahr im THC liegt, das psychotische Eigenschaften hat.

Obwohl einige Leute fälschlicherweise glauben, dass medizinisches Marihuana keine THC-Werte enthält, was es sicherer macht, ist dies normalerweise nicht der Fall, stellt Dr. Manseau klar. Tatsächlich gibt es keine Vorschriften, was medizinisches Marihuana enthalten muss, was für Menschen mit Neigung zu Psychosen gefährlich sein kann.

Marihuana und Psychose: Eine beunruhigende Verbindung

Die Risiken und Vorteile von Marihuana waren in den letzten Jahren Gegenstand vieler Forschungen. In einem Literaturische Rezension unter der Leitung von Dr. Manseau, erschienen inNeurotherapeutika,er weist darauf hin, dass eine Reihe von Studien einen klaren Zusammenhang zwischen dem häufigen (einmal täglich oder mehr) Konsum von Cannabis in jungen Jahren (ca. 14 Jahre alt) und Psychosen gefunden haben.

Dr. Manseau nennt auch spezifische Faktoren, die das Risiko erhöhen könnten, nach Cannabiskonsum eine psychotische Störung zu entwickeln. Zu den Faktoren gehören eine Familienanamnese von Schizophrenie, früherer Kindesmissbrauch oder -vernachlässigung und das Leben in einer städtischen Umgebung während der Kindheit. Er betont auch, dass der Cannabiskonsum bei Menschen mit einer Schizophrenie-Diagnose auch schwerere Symptome und eine geringere Funktionsfähigkeit aufweisen kann als ihre Kollegen. Auf der anderen Seite sagt er, dass bei Menschen mit Psychose auch festgestellt wurde, dass das Absetzen des Cannabiskonsums die Stimmung und Angst verbessert und psychotische Symptome reduziert.

Ein separates Rückblick auf ein Dutzend Studien die vor kurzem in der . erschienenZeitschrift für Klinische Psychiatriefanden heraus, dass Cannabiskonsum bei Menschen, die an verschiedenen Angstzuständen und anderen Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen, litten, mit schlechteren symptomatischen Ergebnissen verbunden war.

Er sagt auch, dass die Sache noch komplizierter wird, weil einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass die Verwendung von CBD zur Behandlung von Psychosen Vorteile haben könnte. Aber zu diesem Zeitpunkt sind er und seine Kollegen der Meinung, dass die Risiken den möglichen Nutzen überwiegen. Dies ist sicherlich noch nicht endgültig und Ärzte benötigen viel solidere Beweise, um Patienten Behandlungen zu empfehlen. Es sei also noch zu vorläufig, CBD überhaupt jedem mit Schizophrenie zu empfehlen, sagt er.

Um genauer zu werden,Für Menschen mit Schizophrenie ist der hohe THC-Gehalt [15-30% oder sogar höher] im heutigen Gras einfach gefährlich, da THC bekanntermaßen das Risiko einer Psychose erhöht, betont Dr. Manseau. Er sagt auch, dass einige Leute glauben, dass sie, da sie wissen, dass Marihuana mit hohem THC-Gehalt gefährlich ist, einfach vorsichtiger mit dem umgehen werden, was sie verwenden [in Bezug auf den THC-Gehalt].

Da medizinisches Marihuana nicht von der FDA reguliert wird – nicht einmal in Staaten, in denen es legal ist – gibt es keine Garantie dafür, dass dies kein Problem auslöst, sagt Dr. Manseau und fügt hinzu: Jedes medizinische Marihuana enthält wahrscheinlich mindestens etwas THC , und THC kann das Risiko einer Psychose erhöhen und verschlimmern.

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Modernes Marihuana: Stärkere Sorten können das Risiko erhöhen

Darüber hinaus warnen sowohl Foster als auch Dr. Manseau für jeden, der versucht ist, sich mit Marihuana selbst zu behandeln, dass das, was heute auf den Straßen erhältlich ist, nicht mehr dasselbe ist wie vor einigen Jahrzehnten.

Marihuana ist heute stärker [was bedeutet, dass es einen höheren durchschnittlichen THC-Gehalt hat], sagt Foster. Dr. Manseau weist darauf hin, dass dies besorgniserregend ist, da andere Studien zeigen, dass die Verwendung von Marihuana mit hohem THC-Gehalt das Risiko einer Psychose erhöht.

Heutiges Marihuana kann auch mit anderen Dingen vermischt werden [einschließlich anderer Drogen oder Substanzen, die die Psychose-Wirkung verstärken können], fügt Foster hinzu. Dies macht es viel gefährlicher, insbesondere für Menschen, die anfällig für psychotische Reaktionen sind. Und weil es nicht reguliert ist, gibt es einfach keine Möglichkeit, es zu wissen.

Leben mit Schizophrenie: Den Cannabis-Pull verstehen

Während die meisten medizinischen Experten die Auswirkungen von Cannabis auf die Schizophrenie bei anderen untersucht oder die neueste Literatur gelesen haben, ist Julie A. Fast, Autorin vonJemanden mit bipolarer Störung lieben,Übernehmen Sie die Verantwortung für die bipolare Störung,Machen Sie es fertig, wenn Sie depressiv sind, Bipolar passiert!undDas Gesundheitskarten-Behandlungssystem für bipolare Störungen, bringt ein viel tieferes Verständnis der Schizophrenie auf den Tisch. Das liegt daran, dass sie eine ähnliche Diagnose namens schizoaffektive Störung hat. Das bedeutet, dass ich eine bipolare Störung und eine separate psychotische Störung habe. Ich habe keine Schizophrenie, aber ich teile viele der Symptome, wenn ich krank werde [mit einer schizoaffektiven Störung], erklärt sie.

Sie greift auf ihre Erfahrungen als Person mit einer psychischen Erkrankung zurück, um psychiatrische Fachkräfte zu unterstützen. Aufgrund ihrer Diagnose ist sie in der Lage, eine wichtige Perspektive zu geben, die auch dazu beiträgt, Patienten in die Behandlung und Genesung einzubeziehen. Meine Spezialität ist die Erstellung von Managementplänen für Menschen, die mit affektiven und psychotischen Störungen leben. Ich arbeite auch viel in der Welt der Angst- und Persönlichkeitsstörungen, sagt sie.

Da sie aus erster Hand weiß, wie es sich anfühlt, psychotisch zu sein, sind ihre Erkenntnisse besonders hilfreich, um Ärzten beizubringen, wie sie ihre Patienten bei einer Episode unterstützen können.

Wenn ich psychotisch bin, ist es unglaublich unangenehm. Nichts macht Sinn. Ich sehe Menschen als Gefahr für mich selbst und bin nicht in der Lage, Informationen normal zu verarbeiten. Die Sinne sind verwirrt und das Leben ist chaotisch, schnelle Zustände.

Ich erlebe auch Paranoia, was meine Haupttäuschung [oder falscher Glaube] ist. In diesem Zustand FÜHLE ich wirklich, dass die Leute mir folgen oder hinter mir her sind. Wahnvorstellungen sind [ein Teil von] der Grund, warum Schizophrenie so schwer zu handhaben ist, sagt sie.

Wenn jemand an Schizophrenie oder Psychose leidet, ist er oder sie auch begierig auf Linderung – hier kommt die Versuchung von Marihuana ins Spiel. Es ist eine schwere und sehr behindernde Krankheit, die täglich behandelt werden muss. Es macht Sinn, dass die Leute von Cannabis hören und denken: „Hey, es wird gegen Angstzustände verwendet. Ich habe große Angst vor meiner Schizophrenie, ich möchte mich besser fühlen, also werde ich Cannabis probieren“, sagt Fast.

Aber sie weiß, dass die meisten Patienten die vollen Risiken nicht verstehen. Hier können Kliniker helfen, die Lücken zu schließen.

Verwendung von medizinischem Marihuana: Wie Patienten sicher bleiben können

Hier ist eine Zusammenfassung dessen, was Foster den Patienten vorschlägt, mit denen sie arbeitet:

Wenn Sie Marihuana konsumieren, ist es wichtig, mit Ihrem Psychiater und anderen vertrauenswürdigen Mitgliedern Ihres Teams für psychische Gesundheit zusammenzuarbeiten, die die Gefahren von THC für Menschen, die anfällig für Psychosen sind, verstehen und Sie am besten beraten können.
Verstehe, dass selbst wenn etwas als wenig THC oder kein THC gekennzeichnet ist, dies nicht bedeutet, dass es wahr ist, da Marihuana derzeit nicht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen ist. Der einzige Weg, um zu wissen, wie es sich auf Sie auswirkt, besteht darin, es tatsächlich auszuprobieren, was das Risiko nicht wert ist, wenn es zu einer Psychose führen könnte.
Denken Sie daran, dass es nicht sicher ist, nur weil es medizinisches Marihuana genannt wird, egal ob Sie es als Tinktur, in pflanzlicher Form, als topisches Produkt oder als essbares Produkt konsumieren. Medizinisches Marihuana ist einfach ein Name. Nur Tests mit Ihrem eigenen Körper zeigen Ihnen, ob etwas sicher ist. (Denken Sie auch daran, dass es mehrere von der FDA zugelassene Medikamente auf Cannabisbasis mit sehr eingeschränkten Indikationen gibt, einschließlich Übelkeit, Appetitanregung und Epilepsie, aber diese sindnichtmedizinisches Marihuana.)

Auch die Unterstützung ist entscheidend. Ich denke, der beste Weg für Menschen mit Schizophrenie, ihre „stürmischen Passagen“ mit sich verschlimmernden Wahnvorstellungen oder Halluzinationen zu überwinden, besteht darin, eine Gemeinschaft der Unterstützung zu haben, die die Schizophrenie versteht, eine enge Beziehung zu ihren psychischen Gesundheitsdienstleistern und einen starken Rhythmus für ihr tägliches Leben , sagt Foster. Wir wissen, dass Menschen, die kein Unterstützungssystem haben, ihren Anbietern nicht vertrauen, auch wenn sie nicht psychotisch sind, und die aus gesunden Routinen und Lebensstilen herauskommen, ins Stocken geraten. Obwohl Schizophrenie eine schwierige Krankheit ist, kann man mit den richtigen Unterstützungen dennoch ein glückliches, erfülltes und erfolgreiches Leben führen.

Sehen Sie unser vollständiges Klinikleitfaden Schizophrenie zu behandeln.

Verweise

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Zuletzt aktualisiert: 1. Juni 2021