Die COVID-19-Pandemie und The Dire brauchen ein Sicherheitsnetz für psychische Gesundheit
Für Menschen in einer psychischen Krise sind die Auswirkungen des Coronavirus besonders schwerwiegend
Während Regierungen in den Vereinigten Staaten ihre Bewohner auffordern oder beauftragen, „Schutz vor Ort“ zu suchen, um die weitere Ausbreitung des neuartigen Coronavirus zu verhindern, wächst die akute Angst exponentiell, insbesondere in einer Gruppe: unseren Nachbarn ohne Wohnraum.
Viele US-Bürger haben bereits ihren Arbeitsplatz verloren oder riskieren einen zukünftigen Arbeitsplatzverlust aufgrund von Schließungen in der Lebensmittel-, Unterhaltungs- und Reisebranche sowie aufgrund von Instabilitäten in der Gig-Economy, was die zukünftige finanzielle Notlage für Millionen erhöht. Aber zumindest diejenigen von uns mit stabilem Wohnraum können Richtlinien befolgen, um Menschenmassen und öffentliche Räume für die Dauer des Ausbruchs zu vermeiden, um uns selbst und die am stärksten gefährdeten Personen zu schützen. Für die fast 900.000 Obdachlose in den Vereinigten Staaten, 'Bleib einfach zu Hause' ist nicht möglich .
Bei diesen Unterschieden, wer es sich leisten kann, vor Ort Schutz zu suchen, geht es nicht nur darum, wer physisch ein Haus besitzt. Sie weisen auch auf tiefe Ungleichheiten im amerikanischen Gesundheitssystem hin. Die COVID-19-Pandemie hat die starken Ungleichheiten, die bereits den Fähigkeiten der Amerikaner beim Zugang zu Grundlagen wie Wohnen und Gesundheitsversorgung zugrunde liegen, schmerzlich hervorgehoben und verstärkt. Die hohe Obdachlosenrate bedroht die am stärksten gefährdeten Menschen des Landes mit einer COVID-19-Infektion. Sie zeigen aber auch die komplexen Zusammenhänge zwischen Obdachlosigkeit, allgemeinem Wohlbefinden und einem dritten Problem auf: dem Fehlen eines Sicherheitsnetzes für die psychische Gesundheit in den USA.
Eine Krise für schutzbedürftige Menschen
Obdachlosenunterkünfte sind bereits überlastet, und selbst wenn Betten verfügbar sind (obwohl dies in vielen Städten nicht garantiert werden kann), können die meisten Unterkünfte den Empfehlungen von Einzelpersonen nicht entsprechen Bleiben Sie in einem sicheren Abstand von zwei Metern . Darüber hinaus sind Obdachlosenunterkünfte selbst für schutzbedürftige Personen, insbesondere Frauen und LGBTQ-Personen, häufig unsicher ein erhöhtes Risiko für Körperverletzung und Missbrauch erfahren .
Die Krise ist besonders schwerwiegend für Personen, die im US-Bundesstaat Washington und in Kalifornien leben, Epizentren des Coronavirus-Ausbruchs sind und in denen mehr als ein Drittel der Obdachlosen des Landes leben. Es gibt mehr als 150.000 Obdachlose in Kalifornien und mehr als Allein in der Region Seattle leben 11.000 Obdachlose . Die Krise wird sicherlich auch in New York City, der Stadt, schwerwiegende Auswirkungen haben mit den meisten Fällen in den USA ab dem 19. März und mit einer Bevölkerung von 80.000 Menschen, denen es an Wohnraum mangelt .
Hohe Mieten verschlechtern die öffentliche Gesundheit
Es gibt viele komplexe Gründe, warum Menschen unter Wohninstabilität leiden. Das Wichtigste unter ihnen ist natürlich eine Wahrheit, die die meisten von uns gerne anerkennen würden: Die Miete ist verdammt hoch.
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Mit Mieten und die Immobilienpreise in den USA übersteigen rasch Inflation und Löhne Die Kosten für Wohnraum sind für die meisten Amerikaner einfach nicht tragbar. Gleichzeitig hat die rasche Gentrifizierung in Orten wie der Bay Area, wo der Zustrom hochbezahlter Tech-Arbeitsplätze und der damit einhergehende dramatische Anstieg der Mieten die Einwohner der Region mit niedrigem Einkommen belastet haben zunehmend anfällig für Wohninstabilität .
Obdachlosigkeit ist ein Problem der psychischen Gesundheit
Nicht jeder, der in sich schnell entwickelnden Gebieten lebt oder unter Unter- oder Arbeitslosigkeit leidet, wird jedoch obdachlos. Ein entscheidender Faktor für die Obdachlosigkeit: psychische Erkrankungen und die Unfähigkeit, Zugang zu einer erschwinglichen, unterstützenden psychiatrischen Versorgung zu erhalten.
45 Prozent der obdachlosen Amerikaner haben eine Geisteskrankheit und 25% haben eine schwere psychische Erkrankung . Im Gegensatz dazu nur 4,2% der Amerikaner insgesamt eine schwere psychische Erkrankung haben .
Eine Vielzahl von Ungleichheiten untermauert diese Beziehung. Über 81% der Menschen mit psychischen Erkrankungen berichten über soziale Diskriminierung, während 56% über Diskriminierung am Arbeitsplatz berichten. Dies trägt zu einer hohen Arbeitslosenquote bei Menschen mit psychischen Erkrankungen bei: Rund 80% der Menschen erhalten öffentliche psychiatrische Leistungen sind arbeitslos .
Gleichzeitig haben Obdachlose mit unverhältnismäßiger Wahrscheinlichkeit eine Vorgeschichte von sexuellen Traumata oder häuslicher Gewalt. Zum Beispiel 80% der obdachlosen Mütter mit Kindern häusliche Gewalt erlebt haben .
Das Zusammenspiel all dieser Faktoren und anderer Ungleichheiten - wie Rassenungerechtigkeit und die Auswirkungen der Massenhaft - führt häufig zu chronischer Wohninstabilität.
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Ungleichheit schadet der öffentlichen Gesundheit
Obdachlosigkeit und ihr Zusammenhang mit unbehandelten psychischen Erkrankungen waren Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit vor der COVID-19-Pandemie. Jetzt zeigt die Pandemie jedoch die Verwerfungslinien auf, die sich aus dem Mangel an nachhaltiger, erschwinglicher Gesundheitsversorgung in den USA ergeben - einschließlich der psychischen Gesundheitsversorgung.
Trotz der Richtlinien der Obama-Ära, die vorschreiben, dass Einzelpersonen eine Krankenversicherung erhalten oder kaufen müssen, waren es im Jahr 2018 27,9 Millionen Amerikaner fehlte Krankenversicherung . Gleichzeitig hat jeder vierte Amerikaner keinen Zugang zu medizinischer Versorgung wegen der hohen Kosten . Im Jahr 2019 waren 137 Millionen Amerikaner mit finanziellen Schwierigkeiten konfrontiert wegen medizinischer Schulden Viele mussten Lebensmeilensteine wie den Kauf von Häusern oder die Geburt von Kindern verschieben.
Der Zugang zur psychiatrischen Versorgung ist noch schwieriger. Die Vereinten Nationen haben den Zugang zur psychiatrischen Versorgung aufgelistet als wichtiges Entwicklungsziel Dennoch erhalten die meisten Amerikaner nicht die Pflege, die sie benötigen. Die Versicherungsbestimmungen der Obama-Ära sehen vor, dass die meisten Versicherungspläne decken einige Formen der psychischen Gesundheit ab .
Dennoch ist jedes Jahr die Hälfte der 60 Millionen amerikanischen Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen geh ohne Sorge . Darüber hinaus suchen viele Menschen mit psychischen Erkrankungen aufgrund des tiefen Stigmas, das immer noch mit psychischen Erkrankungen einhergeht, überhaupt keine Pflege.
Wie werden Menschen Soziopathen?
Dies schafft einen Teufelskreis. Wenn Menschen keinen Zugang zu einer erschwinglichen psychiatrischen Versorgung haben, verschärfen sich die Auswirkungen ihrer psychischen Erkrankung. Dies kann zu Beschäftigungsstörungen, Wohninstabilität und Obdachlosigkeit führen, die psychische und physische Erkrankungen noch weiter verschlimmern.
Krisen können Resilienz offenbaren
Die COVID-19-Krise ist für die meisten von uns eine anstrengende und ehrlich gesagt beängstigende Zeit. Es zeigt aber auch die Möglichkeit für unsere Gesellschaften, auf Schwierigkeiten zu reagieren kollektive Stärke und mit Sorgfalt gegenüber den am stärksten gefährdeten Menschen.
Die Bereitschaft von Millionen von Menschen, ihr tägliches Leben zu unterbrechen, um schutzbedürftigere Community-Mitglieder zu schützen, ist beeindruckend. In der Zwischenzeit bekräftigen Formen der gegenseitigen Hilfe - einschließlich Restaurants, die zur Ernährung von Schulkindern verwendet werden, und Nachbarn, die Gelder für Menschen organisieren, die ihre Beschäftigung verloren haben - die Macht der Gemeinden, sich gegenseitig zu pflegen.
Staatliche und lokale Politiker unternehmen beispiellose Anstrengungen, um Menschen ohne angemessenen Schutz unterzubringen. Der Gouverneur von Kalifornien, Gavin Newsom, kündigte an, dass der Staat 150 Millionen US-Dollar an Notmitteln bereitstellen werde, um der obdachlosen Bevölkerung des Staates zu helfen angemessene Unterkunft und Pflege erhalten . Inzwischen hat die Bundesregierung Bestimmungen für kostenlose Coronavirus-Tests und für bezahlter Krankenstand und Arbeitslosigkeit für einige Arbeitnehmer .
Wir brauchen psychische Gesundheit für alle
Obwohl wir solche Sofortmaßnahmen ergreifen sollten, werden sie nicht ausreichen, um zu verhindern, dass die am stärksten gefährdeten Menschen der Gesellschaft in Zukunft Opfer des Coronavirus oder eines anderen solchen Virus werden. Dazu müssen wir in die langfristige Gesundheit unserer Gemeinden investieren.
Dies bedeutet eine kostenlose, universelle Gesundheitsversorgung für alle, einschließlich der psychiatrischen Versorgung. Dazu gehört auch die Fortsetzung des Kampfes gegen die Destigmatisierung von Geisteskrankheiten und die Bereitstellung von Wohnraum und Beschäftigung für diejenigen, die diese benötigen.
Jeder verdient Schutz, und die Gesundheit aller ist wichtig, unabhängig von den Umständen. Jetzt, in einer Zeit, in der so viel gestört wird, ist es an der Zeit zu entscheiden, welche Art von Gesellschaft wir wollen, wenn wir zur Normalität zurückkehren, und zu erkennen, dass es niemals „normal“ war, solches Leiden in unseren eigenen Gemeinschaften zuzulassen.
Experten sagen voraus, dass die beispiellose Krise, mit der wir jetzt konfrontiert sind, unsere Gesundheitssysteme über ihre Kapazitäten hinaus belasten wird. Sie fordern uns aber auch auf, uns eine zukünftige Gesellschaft vorzustellen, die wirklich inklusiv ist und in der körperliche, geistige und soziale Fürsorge ein Recht für alle ist.
