Die Geschichte der PTBS

Juni ist PTBS-Bewusstseinsmonat. Um das Bewusstsein zu schärfen und das Stigma der Geisteskrankheit herauszufordern, veröffentlichen wir mehrere Artikel, die zeigen, was es bedeutet, mit PTBS zu leben.

Soldatenherz. Neurose. Erschöpfung bekämpfen. Traumatische Neurose. Grobe Belastungsstörung. Ermüdung bekämpfen. Vergewaltigungstraumasyndrom. Post-Vietnam-Syndrom. Es hat viele Namen, aber die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung sind seit Tausenden von Jahren katalogisiert. In der Tat können Beschreibungen von PTBS zurückverfolgt werden alte Texte sowieDie IliasundDie Odyssee.

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Soldaten aus fast allen Kriegen, Unfallopfer und Überlebende von Naturkatastrophen, Vergewaltigungen und Kindesmisshandlung haben die klassischen Anzeichen von PTBS gezeigt, darunter das Wiedererleben des Ereignisses, Vermeidung, negative Überzeugungen und Übererregung.

Um die Geschichte der PTBS am besten zu erzählen, erfassen die Ersten und Zweiten Weltkriege - und insbesondere der Vietnamkrieg und die Frauenbewegung in den 1970er Jahren - am besten die Entwicklung der Diagnose, Behandlung und Wahrnehmung des heutigen Codes 309.81 in derDiagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen: PTBS.

Zu Beginn des Ersten Weltkriegs im Jahr 1914 waren PTBS-Symptome nicht neu. Bürgerkrieg Soldaten hatten die gleichen Albträume, Panik und psychischen Störungen gezeigt. Der Zustand wurde als Soldatenherz oder Nostalgie bezeichnet und größtenteils als Schwäche oder Charakterfehler angesehen.

Was den Ersten Weltkrieg neu machte, waren die Verbesserungen der Industriewaffen, die den Krieg gefährlicher machten. Diese Kriegstechnologien umfassten: Panzer, Flammenwerfer, Giftgas, viel größere Artilleriegeschosse und Flugzeuge. Der britische Psychologe Charles Myers verwendete den Begriff „Granatenschock“, um die traumatischen Krankheiten zu beschreiben, von denen Truppen geplagt wurden. Der vorherrschende Gedanke war, dass die Zeit der Soldaten in Schützengräben mit großen Kanonen schlechte Nerven und physiologische und psychische Probleme verursachte. Wie der Bürgerkrieg wurde dies auf einen Defekt oder einen schlechten moralischen Charakter zurückgeführt.

'Nach Ansicht der Traditionalisten sollte sich ein normaler Soldat im Krieg rühmen und keine Anzeichen von Emotionen verraten', schrieb Judith Herman Trauma und Genesung . „Sicherlich sollte er nicht dem Terror erliegen. Der Soldat, der eine traumatische Neurose entwickelte, war bestenfalls ein konstitutionell minderwertiger Mensch, im schlimmsten Fall ein Malinger und ein Feigling. “

Die Behandlung umfasste harte Strategien wie Scham, Drohungen oder Bestrafung sowie Elektroschocktherapie. Als sich das Feld der psychischen Gesundheit zu erweitern begann, fanden glücklichere Soldaten freundlichere „sprechende Heilmittel“, um sie von ihren Albträumen, ihrer hohen Wachsamkeit und anderen Symptomen zu befreien.

Sobald der Krieg in den Hintergrund trat und die Weltwirtschaftskrise die Macht übernahm, zog sich der Schock zurück, bis der nächste politische Katalysator ihn wieder aus den Schatten brachte: den Zweiten Weltkrieg, der sich als noch tödlicher erwies.

'Während des Krieges selbst war die Häufigkeit von psychischen Zusammenbrüchen in der US-Armee dreimal so hoch wie im Ersten Weltkrieg', schrieb David J. Morris Die bösen Stunden: Eine Biographie der posttraumatischen Belastungsstörung . 'Über eine halbe Million Männer wurden aus psychiatrischen Gründen dauerhaft aus den Kämpfen evakuiert, genug, um fünfzig Kampfabteilungen zu besetzen.'

Inzwischen war mindestens ein Fachmann bereit, die Symptome des Soldaten so zu erkennen, wie sie waren. Eine Kombination aus dem Studium von Veteranen des Ersten Weltkriegs und dem Beginn des Zweiten Weltkriegs veranlasste den amerikanischen Anthropologen und Psychoanalytiker Abram Kardiner, seine wegweisende Studie von 1941 zu veröffentlichen. Die traumatischen Neurosen des Krieges . In diesem Text skizziert Kardiner, was die Grundlage für das Verständnis der modernen PTBS sein würde.

'Er glaubte, dass viele der Symptome, die bei Kampfveteranen des Ersten Weltkriegs beobachtet wurden, als Folge einer chronischen Erregung des autonomen Nervensystems verstanden werden könnten', schrieb Herman. 'Er interpretierte auch die Reizbarkeit und das explosionsartig aggressive Verhalten traumatisierter Männer als unorganisierte Fragmente einer zerbrochenen' Kampf oder Flucht '-Reaktion auf überwältigende Gefahr.'

Kardiner war seiner Zeit vielleicht voraus, als er die sogenannte traumatische Kriegsneurose definierte, aber seine Arbeit half dabei, den Charakter der von diesen Symptomen Betroffenen neu zu definieren.

'Es wurde zum ersten Mal erkannt, dass jeder Mann unter Beschuss zusammenbrechen kann und dass psychiatrische Verluste in direktem Verhältnis zur Schwere der Kampfeinwirkung vorhergesagt werden können', schrieb Herman.

Die Behandlungsoptionen wandten sich der Psychoanalyse zu, jedoch in einem schnellen Triage-Format. Experten glaubten, dass emotionale Bindungen unter Kameraden wesentlich für die Minimierung der traumatischen Kriegsneurose sind. Diejenigen, die zur Behandlung von der Front genommen wurden, wurden oft erst eine Woche lang betreut, bevor sie wieder in den Dienst gestellt wurden, um nicht von ihrer „Bande von Brüdern“ getrennt zu werden.

Trotz einer Verbesserung der Wahrnehmung der Störung konnten zurückkehrende Veteranen des Zweiten Weltkriegs den Krieg so schnell wie möglich aus ihrem Leben verbannen, eine Situation, die die Öffentlichkeit nur allzu gerne ermöglichte.

'Es war eine andere Kultur, zu der sie zurückgekehrt sind', sagte Andrew Pomerantz, Leiter der psychiatrischen Dienste der Veteranenvereinigung in Vermont sagte PBS . 'Es war eine Kultur von ...' Wir haben den Krieg gewonnen; Wir sind wirklich großartig. “… Wenn ich ihnen eine meiner Standardfragen stelle:„ Haben Sie jemals mit Ihrer Familie darüber gesprochen, was passiert ist? “, lautet die Antwort fast immer Nein. Fast für eine Person ist es immer 'Nein, habe ich nicht'. '

Soldaten haben vielleicht versucht, ihre Kriegserfahrungen und Schwierigkeiten zu begraben, aber die traumatische Kriegsneurose ist nicht verschwunden.

„Eine solche Studie, veröffentlicht in derAmerican Journal of Psychiatry1951 untersuchten sie zweihundert Veteranen des Zweiten Weltkriegs und stellten fest, dass 10 Prozent von ihnen immer noch an „Kampfneurose“ litten “, schrieb Morris. 'Es gibt Hinweise darauf, dass viele Veteranen des Zweiten Weltkriegs den Krieg nicht hinter sich lassen konnten.'

Diese Statistiken blieben nicht unbemerkt. Eine Diagnose namens grobe Stressreaktion schaffte es in die erste Ausgabe der American Psychiatric AssociationDSM-I. Das war definiert als „ein Stresssyndrom, das eine Reaktion auf einen außergewöhnlichen physischen oder psychischen Stress wie eine Naturkatastrophe oder einen Kampf ist; es tritt bei Menschen auf, die sonst normal sind. “

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Und dann kam der Wendepunkt, der Vietnamkrieg.

'Ich denke, es ist fair zu sagen, dass die Vietnam-Veteranen und die Tatsache, dass ... die Interessengruppen der Vietnam-Veteranen so politisch aktiv waren, sehr wichtig für die Definition von PTBS waren', sagte Thomas Burke, Direktor für psychische Gesundheitspolitik beim US-Verteidigungsministerium sagte PBS . 'Es war der Druck der Interessengruppen der Vietnam-Veteranen, der die Gemeinschaft für psychische Gesundheit wirklich dazu brachte, PTBS zu definieren.'

Dies begann, als Vietnam Veterans Against the War „Rap-Gruppen“ organisierten, um ihre Schwierigkeiten bei der Rückkehr in das zivile Leben und die schrecklichen Symptome zu diskutieren, die sie durch „Kampfmüdigkeit“ erlebten. Mitte der 1970er Jahre gab es im ganzen Land Hunderte von Rap-Gruppen. Sie definierten ihre Notlage als Post-Vietnam-Syndrom und setzten sie auf die politische Landkarte.

In der Zwischenzeit nahmen Feministinnen an bewusstseinsbildenden Gruppen teil, die ein Forum zur Diskussion ihrer eigenen Traumata wie Vergewaltigung und Kindesmisshandlung schufen. Wie die VVAW waren die bewusstseinsbildenden Gruppen sowohl therapeutisch als auch politisch. Aus der Frauenbewegung ging ein Aufruf für Vergewaltigungszentren hervor (das erste wurde 1971 eröffnet) und die Neudefinition von Vergewaltigung als Gewaltverbrechen und nicht als Sexualakt.

1974 führten die Forscher Ann Burgess und Lynda Holmstrom eine der ersten Studien zur Vergewaltigung durch. Ihre Ergebnisse stimmten mit denen überein, die Soldaten seit Generationen erlebt hatten.

'Sie bemerkten ein Muster von Postrape-Symptomen: Schlaflosigkeit, Paranoia, eine übertriebene Schreckreaktion, Albträume und eine Vielzahl von Phobien, die mit den Umständen ihres Angriffs zusammenhängen', schrieb Morris. '[Sie] beschlossen, dieses Phänomen' Vergewaltigungstraumasyndrom 'zu nennen, [und] stellten fest, dass die gleichen Symptome, die sie beobachtet hatten, 30 Jahre zuvor bei Überlebenden des Krieges beschrieben worden waren.'

Das Ergebnis der Konvergenz dieser beiden politischen Bewegungen führte zu einer erheblichen Sammelkraft, so dass die offizielle Diagnose einer „posttraumatischen Belastungsstörung“ 1980 in die DSM-III aufgenommen wurde. Schließlich hatten Traumaüberlebende eine offizielle Diagnose und die Validierung, die sie hatten verdienen.

Mit der Entwicklung der Definition von PTBS haben sich auch therapeutische Techniken in der VA, in Kliniken und bei einzelnen Therapeuten entwickelt. Die beliebtesten Behandlungen behandeln sowohl die körperlichen als auch die geistigen Symptome von PTBS. Dies umfasst Modalitäten von der Verhaltenstherapie über die sensomotorische Verarbeitung bis hin zur Langzeitbelichtungstherapie und vieles mehr.

Auch die öffentliche Wahrnehmung hat sich dazu entwickelt, Überlebende zu akzeptieren, von Soldaten, die in den letzten Jahren aus dem Kampf zurückgekehrt sind, über Überlebende von Naturkatastrophen oder Terroranschlägen bis hin zu Überlebenden, die Vergewaltigung und Missbrauch entkommen sind.

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Mit der Validierung einer offiziellen Diagnose, einer wachsenden Wissensbasis aus der Gemeinschaft der psychischen Gesundheit und einem erhöhten Bewusstsein und Mitgefühl in der Öffentlichkeit kann nun möglicherweise eine echte Heilung für alle Generationen von Menschen beginnen.