Der Zustand unserer Gesellschaft

Während des Mental Health Awareness Month tauchen wir in den „Zustand unserer psychischen Gesundheit“ ein, indem wir die gemeinsamen Herausforderungen untersuchen, denen sich viele von uns inmitten der Pandemie gegenübersehen. Schauen Sie im Mai jede Woche wieder vorbei, während wir das Gespräch fortsetzen und Ihre eigenen Videos @talkspace mit #TheStateofMyMentalHealth teilen.

Obari Cartmans Arbeit beginnt mit Geschichten. 'Ich beginne mit einer Person und sage:' Sagen Sie mir, wie Sie hierher gekommen sind ', sagte Dr. Cartman, ein traumafokussierter Kliniker und Trainer für restaurative Gerechtigkeit arbeitet hauptsächlich mit jungen schwarzen Männern in Chicago . 'Ein Großteil meiner Arbeit bewegt sich zwischen individueller Therapie und Anwaltschaft und Organisation in der Gemeinde.'

Wenn wir sprechen, ist Cartman gerade von der Verteilung von 500 Portionen frischer Produkte und Masken an Gemeindemitglieder in Chicago mit Real Men Charities, einer Basisgruppe, zurückgekehrt hilft zu führen . Die Gruppe setzt sich seit langem für Lebensmittelgerechtigkeit in einer Gemeinschaft ein, die regelmäßig erlebt einen hohen Hunger. Jetzt hat die Pandemie dazu geführt, dass diese seit langem schwelenden Ungleichheiten ausbrechen.

'Es ist nur ein perfekter Sturm neuer Probleme zusätzlich zu alten Problemen', sagte Cartman. Um Community-Mitgliedern dabei zu helfen, mit einigen der psychischen Folgen der Krise umzugehen, hat Cartman auch seinen auf schwarze Männer ausgerichteten Heilungskreis online gestellt. Er nutzt Musik und eine ungezwungene, jargonfreie Atmosphäre, um Männer einzuladen, sich über Schwachstellen zu informieren, die sie möglicherweise nur schwer teilen können: Trauer , wirtschaftliche Unsicherheit , und das anhaltendes Trauma einer Pandemie das hat Amerikas grundlegende Rassen- und Klassenungerechtigkeiten verstärkt.

Während einige die Coronavirus-Pandemie als großen Ausgleich bezeichnen - schließlich diskriminieren Viren nicht aufgrund ihres Einkommens oder ihrer Rasse -, ist das Gegenteil der Fall. Die Pandemie hat die enormen Ungleichheiten zwischen Rasse, Klasse und Geschlecht verschärft, die das Gesundheits- und Wirtschaftssystem der Vereinigten Staaten charakterisieren. Die Krise hat gezeigt, dass die psychische Gesundheit wie jede andere Gesundheit nicht nur eine Frage der individuellen Krankheit oder des Wohlbefindens ist. Es ist vielmehr grundlegend an die kollektive soziale und wirtschaftliche Gesundheit der Gemeinschaften gebunden.

Die Zahl der Coronavirus-Pandemien in einkommensschwachen Farbgemeinschaften war geradezu katastrophal.

Schwarze Amerikaner sterben 3,5-mal häufiger an COVID-19 als weiße Amerikaner. Latino Leute sind zweimal so wahrscheinlich als nicht-lateinamerikanische Weiße an der Krankheit zu sterben. Besonders betroffen sind auch indianische Gemeinschaften, in denen die Navajo-Nation mehr Fälle pro Kopf verzeichnet als jeder andere Staat des Landes. einschließlich des US-Epizentrums von New York .

Inzwischen sind Menschen, die in den ärmsten Postleitzahlen von New York leben - die meisten von ihnen sind farbige Menschen - mehr als doppelt so häufig wie Menschen, die in den wohlhabenden Postleitzahlen der Stadt leben an dem Virus sterben . Obdachlose Amerikaner sind es auch mit dramatisch erhöhtem Risiko , obwohl COVID-19-Fälle bei nicht untergebrachten Personen sind stark unterzählt .

Diese gesundheitlichen Ungleichheiten gehen viel tiefer als im gegenwärtigen Moment. Farbige Menschen leiden häufiger als Weiße an chronischen Erkrankungen wie Herzkrankheiten und Diabetes erhöht die Anfälligkeit für COVID-19 . Dies ist auf den mangelnden Zugang zur Gesundheitsversorgung und den mangelnden Zugang zu Grundrechten wie der Ernährung von Lebensmitteln und der Umweltsicherheit zurückzuführen. Dies ist aber auch auf Rassismus selbst zurückzuführen, da der Stress durch wiederholte Diskriminierung die Anfälligkeit von Personen für Bluthochdruck, Diabetes und Diabetes erhöht andere chronische Krankheit .

Mit fast 15% der US-Arbeiter ab April 2020 arbeitslos Auch die rassische Wohlstandslücke - selbst ein Treiber für gesundheitliche Ungleichheiten - wird voraussichtlich noch größer werden. 'Es gab noch nie einen Moment, in dem diese Ungleichheiten beim Zugang zu Vermögenswerten auffälliger und alarmierender waren', sagte Rebecca Loya, Senior Research Associate für Vermögenswerte und Sozialpolitik an der Brandeis University.

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Wir haben bereits gesehen, wie sich diese Beziehung zwischen Gesundheit, Wohlstand und Rasse auswirkt der Arbeitsplatz aus der COVID-Ära . Grundlegende Arbeitskräfte in schlecht bezahlten Branchen wie häuslicher Gesundheitsversorgung, Lebensmittelgeschäft, Lager und Kinderbetreuung sind überproportional farbige Menschen, insbesondere farbige Frauen, die gezwungen sind, für eine geringe Entschädigung eine Krankheit zu riskieren. Zur gleichen Zeit Dienstleistungsbranche wie der Einzelhandel , die besonders stark von Abschaltungen im Zusammenhang mit sozialer Distanzierung betroffen waren, sind ebenfalls größtenteils mit farbigen Menschen besetzt. Diesen Jobs fehlen normalerweise Leistungen und Bezahlung Löhne, bei denen sich viele Arbeitnehmer keine Miete leisten können, geschweige denn Ersparnisse ansammeln .

Ungleichheit hilft nicht nur dabei, unsere körperliche Gesundheit zu bestimmen. Es beeinflusst auch unser geistiges Wohlbefinden und insbesondere die Art und Weise, wie wir Traumata erleben und heilen.

Amerikaner mit psychischen Erkrankungen sind unverhältnismäßig wahrscheinlich in Armut leben ;; Armut, Rassendiskriminierung und geschlechtsspezifische Gewalt sind wiederum ernsthafte Mitwirkende an psychischen Erkrankungen. Schwarze Amerikaner haben 20% häufiger psychische Probleme als weiße Amerikaner als weiße Amerikaner, und dies auch Der Unterschied bleibt in der Klasse bestehen . Dies ist teilweise auf zurückzuführen Minderheitenstress oder der erhöhte tägliche Stress, als marginalisierte Person zu existieren.

Für Cartman ist es wichtig, die Unterschiede in der psychischen Gesundheit der Rassen zu verstehen - nicht nur im klinischen, individualistischen Sinne - sondern auch als Ergebnis von gewalttätigem strukturellem Rassismus, dessen Ursprung in der Sklaverei liegt und dessen Auswirkungen unsere Rechts- und Wirtschaftssysteme durchdringen.

Herkömmliche psychologische Rahmenbedingungen riskieren, die Auswirkungen eines historischen Traumas als individuelle Störung zu erfassen. Dies kann ironischerweise soziale Normen stärken, die marginalisierte Menschen für die Auswirkungen ihrer eigenen Unterdrückung verantwortlich machen, und ihnen das Gefühl vermitteln, dass „ich weiß, dass das System kaputt ist, aber das System sagt mir immer wieder, dass ich kaputt bin“, sagte Cartman . Im Gegensatz dazu verfolgt Cartman einen historischen und systemischen Ansatz und arbeitet mit jungen Männern zusammen, um diese systemische Zerbrochenheit zu beleuchten und zu heilen.

Auch Loya bezieht gesundheitliche Ungleichheiten auf Richtlinien, die farbige Menschen in der Vergangenheit vom Zugang zu Gesundheitsversorgung und Wohlstand ausgeschlossen haben. 'Richtlinien sind nicht neutral. Sie treiben die Ungleichheit des Wohlstands voran. Sie fördern es tatsächlich “, sagte sie. Sie verweist auf die jüngste Runde der Coronavirus-Hilfsüberprüfungen des Bundes, bei der Menschen ohne Papiere und ihre Familien sowie Beschäftigte des informellen Sektors, bei denen es sich in der Regel um farbige Frauen handelt, auffällig ausgeschlossen wurden.

Die absichtliche Kontrolle ist Teil einer langen Geschichte ausschließender Wirtschaftspolitik, wie der Unzulässigkeit von Landarbeitern für die soziale Sicherheit zielen speziell auf farbige Menschen ab . 'Es ist beunruhigend, zentral und ein Muster in der Geschichte unseres Landes', sagte Loya.

Menschen erholen sich eher von ________ Schizophrenie als von ________ Schizophrenie.

Während der Pandemie wurden auch die Hindernisse für marginalisierte Menschen erhöht, um eine gerechte Unterstützung für die psychische Gesundheit zu erhalten. Zunächst häufig marginalisierte Gemeinschaften, insbesondere Farbgemeinschaften Mangel an Zugang zu erschwinglicher Pflege : ab 2018 27,9 Millionen Amerikaner Krankenversicherung jeglicher Art fehlte Jeder vierte Amerikaner hatte keinen Zugang zu medizinischer Versorgung wegen der astronomischen Kosten .

Wenn marginalisierte Menschen mit dem Gesundheitssystem interagieren, haben sie wahrscheinlich negative Erfahrungen, entweder durch systemische Vernachlässigung oder durch aktiven Schaden. Dies gilt sowohl für Farbgemeinschaften als auch für queere Gemeinschaften, von denen viele besonders anfällig für COVID-19 sind.

Für viele LGBTQ und HIV-positive Amerikaner, die langsame Reaktion der US-Regierung auf die Coronavirus-Pandemie erinnert an die brutale Vernachlässigung der CDC von seltsamen Menschen in den frühen Tagen der AIDS-Epidemie . Diese Verbindung erstreckt sich auf die Richtlinienebene, da die Trump-Administration daran gearbeitet hat, frühere Regeln zu entfernen Schutz von LGBTQ-Patienten vor medizinischer Diskriminierung .

„Der Zugang zu jeglicher Pflege ist jetzt aufgrund des zusätzlichen Risikos und der erforderlichen Sicherheitsvorkehrungen viel schwieriger… zusätzlich zu den üblichen Problemen bei der Navigation in einem Gesundheitssystem, das oft umständlich und voller Transmisogynie und Fähigkeitsbewusstsein ist“, so ein chronisch kranker Freund von mir Transfrau, sagte mir. 'Ich hatte vor der Pandemie keine besonders gute Gesundheit und kämpfte darum, sowohl für Transaktionsprobleme als auch für andere Gesundheitsprobleme eine Gesundheitsversorgung zu erhalten. Das alles ist jetzt viel schlimmer. “

Cartman hat unter den Männern, mit denen er arbeitet, ein ähnliches Misstrauen gehört. 'Ich glaube, dass ein Großteil des Stigmas der psychischen Gesundheit in der Black Community mit der gleichen historischen Beziehung zu amerikanischen Gesundheitseinrichtungen zu tun hat', sagte er. Dies schließt eine Vorgeschichte brutalen medizinischen Missbrauchs ein, einschließlich der Tuskegee-Studie zur unbehandelten Syphilis , in dem Wissenschaftler afroamerikanischen Männern, die ohne ihre Einwilligung in eine Studie aufgenommen wurden, absichtlich eine potenziell lebensrettende Behandlung verweigerten.

Heute sieht Cartman dieses Misstrauen in der Vorsicht gegenüber möglichen Coronavirus-Behandlungen sowie in der Zurückhaltung der jungen Männer, mit denen er zusammenarbeitet, um an der konventionellen Gesprächstherapie teilzunehmen.

Loya, die Forscherin der Brandeis-Universität, hat ihre Karriere damit verbracht, über Einkommensungleichheit zu diskutieren. Aber die Coronavirus-Pandemie hat für viele auf ihrem Gebiet gedauert, um den gelebten Realitäten der Arbeiterinnen - meist einkommensschwachen Frauen mit Hautfarbe -, die unser tägliches Leben erhalten, mehr Aufmerksamkeit zu schenken.

'Mir ist sicherlich aufgefallen, dass sowohl die Arbeit als auch die Leute, die die Arbeit machen, plötzlich besprochen wurden', sagte sie. Sie hofft, dass die zunehmende Ungleichheit der Pandemie mit einem erhöhten Bewusstsein einhergeht - und einem verstärkten Drang, ein echtes soziales Sicherheitsnetz zu schaffen.

'Wenn ich meinen Zauberstab schwingen könnte, wäre eines der ersten Dinge, die ich tun würde, diese Beschäftigungsleistungen über die öffentliche Infrastruktur verfügbar zu machen', sagte sie. Zu diesen Leistungen gehören viele der Zusicherungen, die Menschen mit generationsübergreifendem Vermögen für selbstverständlich halten: bezahlte Freizeit, Krankenurlaub, Elternurlaub und Altersvorsorge.

Cartman konzentriert sich weiterhin auf die direkte Gemeindearbeit. Er heißt Männer in Heilungsräumen willkommen, indem er das konventionelle Therapiemodell „Patient auf der Couch“ zugunsten kultureller Praktiken aufgibt, die von der weißen amerikanischen Gesellschaft an den Rand gedrängt wurden: afrikanisch inspiriertes Trommeln, Essen, Musik und Tanz. 'Das Trauma ist in Ihrem Körper', sagte er. 'Einiges davon muss man wirklich ausschwitzen.'

Strukturelle Rassen- und Klassenungleichheit werden nicht heilen, wenn die Wirtschaft wieder öffnet, und wenn sich diese Lücken zu schließen beginnen, wird dies den unermüdlichen Bemühungen der Anwälte der Gemeinschaft zu verdanken sein. Aber Cartman wartet nicht auf die Kräfte, die die Dinge verbessern sollen. Er glaubt stattdessen an das „inhärente Genie“ der jungen Männer, mit denen er arbeitet. 'Sobald du merkst, dass niemand kommt, um dich zu retten', sagte er, 'dann kannst du aktivieren.'

Vom Schreibtisch von Dr. Rachel O’Neill, LPCC-S

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