USA gegen Großbritannien: Vergleich von psychischer Gesundheit und Stigmatisierung

Als ich ein Kind war, das in Großbritannien aufwuchs, stammte ein Großteil meines Wissens über die USA aus dem Lesen von Comics wieErdnüsse, die in den Sonntagszeitungen veröffentlicht wurden. Ich erinnere mich, dass ich die Serie gelesen habe, in der Lucy, die weibliche Nemesis des unsicheren Charlie Brown, eine provisorische Hütte eingerichtet hat, in der für fünf Cent pro Sitzung psychiatrische Beratung angeboten wird (vermutlich keine Versicherung akzeptiert). Da ich keine Ahnung hatte, was ein Psychiater war, bat ich den älteren Bruder eines Freundes, der oft über erwachsene Dinge Bescheid wusste, um eine Erklärung.

'Ich denke, das ist die Person, die sie dir schicken, um zu sehen, ob du völlig verrückt geworden bist', sagte er.

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Obwohl sich das Bewusstsein Großbritanniens für die psychiatrische Versorgung seitdem radikal verbessert hat, gibt es immer noch ein damit verbundenes Stigma, das die meisten Amerikaner überraschen würde. Zum Beispiel wird ein Besuch bei einem Psychologen in den USA als etwas Routine empfunden, aber das ist in Großbritannien nicht der Fall, wo gesucht wird Therapie ist ein großer Schritt - es ist das Eingestehen einer Krankheit, die als beschämend angesehen wird, sodass Therapiesitzungen wahrscheinlich geheim gehalten werden.

Vieles davon hat seine Wurzeln in der zurückhaltenden Kultur Großbritanniens - der Idee, dass jemand, der zum Beispiel depressiv ist, „einfach weitermachen“, „es klären“ und unter keinen Umständen „Aufhebens machen“ sollte. Diejenigen, die eine Behandlung suchen, würden es ihren Arbeitskollegen nicht sagen, weil sie befürchten, dass dies ihre Karriere behindern würde. Darüber hinaus soll behauptet werden, dass die Arbeit selbst dazu beigetragen hat Depression oder Angst würde als ein Eingeständnis angesehen werden, dass Sie dem Job einfach nicht gewachsen waren.

Kampf gegen Stigmatisierung in Großbritannien

Glücklicherweise hat sich die britische Wahrnehmung von psychischen Erkrankungen in den letzten Jahren aufgrund von Initiativen der Regierungspolitik, von Wohltätigkeitsorganisationen wie Time for Change (einer Organisation, die selbst keine Wohltätigkeitsorganisation ist, sondern von einer Wohltätigkeitsorganisation betrieben wird) und - überraschenderweise - verändert - die Intervention der beliebten britischen Königsfamilie, die traditionell für ihre „steife Oberlippe“ bekannt ist (dh ihre Zurückhaltung, ihre Gefühle auszudrücken). Ein Wendepunkt kam kürzlich, im April 2017, als Prinz Harry, der Fünfter auf dem Thron ist, das sagteTäglicher TelegraphZeitung das er hatte eine Therapie gesucht um mit dem Tod seiner Mutter Prinzessin Diana umzugehen, die 1997 bei einem Autounfall ums Leben kam.

'Ich kann mit Sicherheit sagen, dass der Verlust meiner Mutter im Alter von 12 Jahren und damit das Abschalten aller meiner Emotionen in den letzten 20 Jahren nicht nur mein persönliches Leben, sondern auch meine Arbeit ernsthaft beeinflusst hat', sagte Prinz Harry sagte der Telegraph. 'Meine Art damit umzugehen war, meinen Kopf in den Sand zu stecken und mich zu weigern, jemals an meine Mutter zu denken, denn warum sollte das helfen [ich dachte], es wird dich nur traurig machen, es wird sie nicht zurückbringen.

„Von einer emotionalen Seite aus hatte ich das Gefühl, dass deine Gefühle niemals Teil von irgendetwas sein sollten… und dann fing [ich] an, ein paar Gespräche zu führen und plötzlich all diesen Kummer, den ich habe Nie verarbeitet begann, in den Vordergrund zu rücken, und ich dachte, es gibt hier tatsächlich eine Menge Dinge, mit denen ich mich befassen muss “, sagte Harry, der schließlich auf Anraten seines Bruders, Prinz William, eine psychologische Beratung in Anspruch nahm. 'Ich weiß, dass es ein großer Vorteil ist, über Ihre Probleme zu sprechen, und das einzige, was Sie ruhig halten können, ist, dass es nur noch schlimmer wird', sagte er.

Vergleich der britischen und US-amerikanischen Systeme für psychische Gesundheit

Stigmatisierung ist nicht der einzige Unterschied in der psychiatrischen Versorgung zwischen den USA und Großbritannien. Die Amerikaner werden überrascht sein, dass die psychiatrische Versorgung in Großbritannien im Rahmen des beliebten National Health Service (NHS) des Landes für alle Menschen unabhängig von ihrem Einkommen kostenlos ist. Die Regierung bildete den NHS 1948, um allen eine qualitativ hochwertige kostenlose Gesundheitsversorgung zu bieten, und umfasst neben dem Zugang zu Allgemeinärzten, Operationen, Krankenhausaufenthalten und allen anderen Formen der medizinischen Versorgung auch die psychische Gesundheit.

Der NHS wird hauptsächlich durch staatliche Direktbesteuerung und teilweise durch das nationale Versicherungssystem (eine Art Sozialversicherungsbeitrag) finanziert, und die Behandlung ist am Dienstort für alle kostenlos. (Für alle Rezepte wird eine Standardgebühr von ca. 11 USD erhoben, obwohl es Ausnahmen für Personen über 60, Personen unter 16 Jahren, schwangere Frauen, Personen mit Einkommensunterstützung und andere gibt.)

Briten meckern häufig über den NHS und er leidet häufig unter Wartelisten und Kürzungen der staatlichen Mittel. Aber es wird von der Öffentlichkeit sehr geschätzt und gilt als überlegen gegenüber dem US-amerikanischen System, bei dem der Zugang zur Pflege von der Zahlungsfähigkeit des Kranken abhängt und die Patienten ihren Krankenkassen ausgeliefert sind. Eine Umfrage 2017 in derTäglicher Telegraphfestgestellt, dass 66 Prozent der Befragten waren bereit, mehr Steuern zu zahlen , wenn die erhöhten Einnahmen an den NHS gingen.
Psychische Gesundheit ist im NHS in allen drei Gruppen kostenlos verfügbar - Kinder, Erwachsene und ältere Menschen. Sowohl Psychiater als auch Psychologen sind Teil des Systems. Wie in den USA verfügen Psychiater über einen medizinischen Abschluss, der es ihnen ermöglicht, Medikamente zu verschreiben, während Psychologen Gesprächstherapietechniken anwenden.

Ein Unterschied zum US-System besteht darin, dass Patienten, um eine psychiatrische Versorgung im Rahmen des NHS-Systems zu erhalten, von ihrem Hausarzt an einen psychiatrischen Spezialisten überwiesen werden müssen - Patienten können sich nicht selbst überweisen. Dies liegt daran, dass die psychiatrische Versorgung als Teil der gesamten Gesundheitsversorgung eines Patienten angesehen wird und im Lichte seiner vollständigen Krankengeschichte angegangen werden sollte. Es wurden keine Probleme von Patienten gemeldet, denen aufgrund dieses Verfahrens die Versorgung verweigert wurde. Personen mit psychischen Problemen aufgrund von Drogen- oder Alkoholmissbrauch benötigen keine Überweisung von einem Hausarzt, um eine Behandlung zu erhalten.

Die Patienten werden von ihrem Hausarzt an ein örtliches Team für psychische Gesundheit überwiesen, wo die beste Behandlungsmethode für ihren Zustand bewertet wird. Die Behandlung kann von einem Psychiater, einem Psychologen oder einer Mischung aus beiden durchgeführt werden. Tiefsitzende psychische Probleme beinhalten normalerweise eine Zeit der Betreuung durch einen Psychologen. Die Wahl des Arztes ist flexibel, und die Patienten haben das Recht, ihren ersten Psychiater zu wählen. Wenn ein Patient mit der Diagnose des Arztes unzufrieden ist, kann er eine zweite Meinung einholen, obwohl eine zweite Meinung gesetzlich nicht vorgeschrieben ist.

Es gibt Wartelisten für einige psychiatrische Behandlungen, insbesondere wenn ein Bett in einer Einrichtung benötigt wird. (Aber die meisten Dienste, wie in den USA, sind ambulante oder Hausbesuche.) Von Beratern geleitete medizinische Dienste haben eine gesetzlich vorgeschriebene Wartezeit von maximal 18 Wochen. Dies ist etwas, von dem Amerikaner, die an eine schnelle Behandlung gewöhnt sind, überrascht sind. Es gibt auch eine Überfüllung in psychiatrischen Einrichtungen.

Beide Probleme resultieren eher aus staatlichen Kürzungen bei der Finanzierung des NHS als aus einem Mangel des Systems selbst - es gibt keine spezielle NHS-Steuer, und die Finanzierung erfolgt aus der gesamten staatlichen Besteuerung. Es ist daher anfällig für Kürzungen des Staatshaushalts, die sich negativ auf die Dienstleistungen auswirken. Überbelegung und Wartezeiten könnten durch zusätzliche Mittel verbessert werden, um beispielsweise mehr Betten in psychiatrischen Einrichtungen zu finanzieren, die im letzten Jahrzehnt aufgrund staatlicher Mittelkürzungen reduziert wurden.

In Großbritannien ist eine private psychiatrische Versorgung nach US-amerikanischem Vorbild verfügbar, und Patienten können das NHS-System verlassen und ihren Weg bezahlen, wenn sie dies bevorzugen. Obwohl es den Patienten freigestellt ist, ihren Privatarzt zu wählen, bitten Psychologen im privaten Sektor normalerweise immer noch um eine Überweisung vom Hausarzt des Patienten, damit auf den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten verwiesen werden kann. Die Kosten für einen privaten Psychologen in Großbritannien liegen zwischen 65 und 130 US-Dollar pro Stunde - für US-Verhältnisse nicht teuer, von den Briten jedoch als teuer angesehen.

Private Krankenversicherungen sind in Großbritannien bei Unternehmen wie Bupa UK erhältlich. Dies ist jedoch sehr selten und wird normalerweise nur als Teil einer Art Bonuspaket eines Arbeitgebers angeboten. Privatversicherte müssen ihr Recht zur Nutzung von NHS-Diensten nicht aufgeben - die Nutzung des NHS ist ein gesetzliches Recht für alle britischen Staatsbürger.
Wie in den USA ist die Regierungspolitik im Bereich der psychischen Gesundheit aufgrund der Minderheitsregierung, die sich aus den Parlamentswahlen 2017 ergab, im Fluss. Aber sowohl die rechte konservative Partei als auch die linke Labour Party versprachen eine Reihe von Verbesserungen des psychischen Gesundheitssystems des Landes in ihren politischen Manifesten. Aktivisten freuen sich darüber, dass die psychische Gesundheit nach Jahren als Stiefkind des NHS endlich die Aufmerksamkeit erhält, die sie verdient. Aber was in der Praxis passiert, wird wahrscheinlich durch die langjährige Debatte über die NHS-Finanzierung als Ganzes entschieden - die Arbeiter unterstützen mehr Mittel dafür, aber die Konservativen wollen es weniger geben.

Obwohl die kostenlose psychiatrische Versorgung in Großbritannien gut etabliert ist, ist die Art und Weise, wie sie finanziert werden sollte, eine Debatte, die der hier in Amerika stattfindenden nicht allzu unähnlich ist. Die Verbesserung des Zugangs zur Pflege sollte von beiden Ländern verbessert werden müssen.