Warum sprechen wir nicht über postoperative Depressionen?

Eine Operation kann ein lebensveränderndes Ereignis sein, unabhängig davon, ob Sie einen medizinischen Notfall behandeln oder endlich ein Verfahren erhalten, das Ihr Selbstbild verändert. Im Wirbel der vorchirurgischen Unterlagen sowie der Besprechungen und Konsultationen gibt es jedoch ein Problem, das ein Pflegeteam möglicherweise überspringen kann: die postoperative Depression.

Es ist ein seltsames Problem, wenn die Leute vergessen, es zu erwähnen, weil es nicht ungewöhnlich ist. In einem Artikel aus dem Jahr 2000 für das Harvard Magazine beschrieben Chirurgen es als „ verständliche Komplikation . '

Warum reden wir nicht darüber? Die Antwort ist komplex und beinhaltet eine Reihe von Stopps entlang eines Kaninchenlochs mit Drehungen und Wendungen, die die Patienten auf die emotionalen Folgen einer Operation nicht vorbereiten. Obwohl Depressionen 'verständlich' sein können, heißt das nicht, dass sie ignoriert werden sollten. und die Weigerung anzuerkennen, dass es sich um ein Risiko handelt, löst das Problem nicht.

Es ist auch sehr behandelbar. Vorbereitete Patienten, insbesondere Patienten mit psychischen Grunderkrankungen, können proaktiver damit umgehen, wenn sie vorgewarnt werden.

Der klinische Gesundheitspsychologe Steven Tovian, der neben der Aufrechterhaltung einer Privatpraxis an der Northwestern University in Chicago arbeitet, erklärte gegenüber Talkspace, ein Grund für die postoperative Depression sei die begrenzte Erforschung des Themas. Theorien darüber, welche Ursachen es gibt, gibt es zuhauf, aber sie werden nicht durch detaillierte, substanzielle Forschungen gestützt, die das Phänomen untersuchen und nach Wegen suchen, es zu behandeln.

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Ohne diese Informationen ist es sowohl schwieriger zu behandeln als auch schwieriger, chirurgische Pflegeteams davon zu überzeugen, dass die Beratung von Patienten für die Genesung von Vorteil sein könnte. Kulturelle Einstellungen innerhalb der Ärzteschaft bilden auch ein Hindernis für offene Diskussionen über die psychische Gesundheit von chirurgischen Patienten, was für gefährdete Personen eine schlechte Nachricht ist.

Was ist eine postoperative Depression?

Diese Form der situativen Depression kann bis zu einem Jahr nach der Operation auftreten, sagte Tovian. Patienten können Symptome wie Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, mangelndes Interesse an früher erfreulichen Aktivitäten, Pessimismus und geringes Selbstwertgefühl haben. Es kann so schwerwiegend werden, dass Depressionen die Fähigkeit beeinträchtigen, Aufgaben des täglichen Lebens auszuführen - wie zur Arbeit zu gehen oder sich um Kinder zu kümmern.

Eine Herausforderung bei der Diagnose einer postoperativen Depression besteht laut Tovian darin, dass es schwierig sein kann, sich von anderen emotionalen Reaktionen auf eine Operation zu unterscheiden. Beispielsweise kann eine mit Krebs diagnostizierte Patientin ähnliche Symptome entwickeln, weil sie Angst vor dem Krebs hat, gestresst oder besorgt ist - und die Operation kann mit diesen Emotionen interagieren.

June Pimm, ein Forscher, der erforscht postoperative Depression in der Herzversorgung , sagte Talkspace, dass bereits bestehende Depressionen ein bedeutender Risikofaktor sind, ebenso wie die jüngste Geschichte großer Veränderungen im Leben. Ihre Forschung ergab, dass diejenigen, die sich auf die körperlichen Folgen der Operation konzentrierten - selbst wenn ihre Chirurgen ihnen sagten, dass es ihnen gut gehe -, auch eher depressiv waren.

Tovian fügte hinzu, dass Anästhesie, Orientierungslosigkeit, nach der Operation verwendete Medikamente, Schmerzen, Veränderungen im Tagesablauf eines Patienten, traumatischer Stress, Erwartungen an die chirurgischen Ergebnisse und das Gefühl, die Mobilität oder Unabhängigkeit zu verlieren, ebenfalls Faktoren sein könnten. Viele davon sind häufige Erfahrungen für Menschen, die operiert werden, und heben diese „verständliche“ Komplikation als häufiges potenzielles Operationsrisiko hervor.

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Einige Operationen sind auch enger mit postoperativen Depressionen verbunden als andere, einschließlich Herzprozeduren, plastischer und bariatrische Chirurgie und Verfahren bei älteren Patienten, wie Hüftprothesen. Viele davon treffen Tovians Punkte - Patienten mit bariatrischer und plastischer Chirurgie haben möglicherweise Probleme mit dem Selbstwertgefühl und ihrer Beziehung zu ihrem Körper.

Ältere Patienten befürchten möglicherweise einen Verlust der Mobilität, während Herzpatienten möglicherweise von Anweisungen zur postoperativen Pflege enttäuscht sind, die eine Verringerung der körperlichen Aktivitäten erfordern. Bei einigen Herzpatienten bezieht er sich auf die „Bypass-Beule“, eine Störung des Blutflusses zum Gehirn, die auftritt, wenn Patienten während einiger Operationen am Herzen an und aus dem Bypass genommen werden - und eine mögliche Erklärung für Stimmungsschwankungen nach der Operation.

Unabhängig davon, ob die Depression durch die Faktoren der Diagnose und Behandlung oder durch die Operation selbst verschlimmert wird, ist sie immer noch behandelbar. Aber wie bei jeder Depression ist es für den Patienten umso schlimmer, je länger sie unbehandelt bleibt.

Warum reden wir nicht darüber?

Pimm hatte eine Theorie: 'Chirurgen fühlen sich mit den emotionalen Aspekten der Operation nicht wohl.' Ein weiteres Problem könnte in Pflegeteams allgegenwärtig sein, sagte Tovian: Patienten aus Angst vor einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung nicht vor postoperativen Depressionen zu warnen.

Obwohl wir wissen, dass eine Operation einen tiefgreifenden Einfluss auf den psychischen Gesundheitszustand hat, und das auch Depressionen können die Heilung tatsächlich stören Aufgrund der längeren Erholungszeit zögern die Chirurgen seltsamerweise, sich diesem Problem zu stellen.

Während ein Patient, der sich einer Operation unterzieht, möglicherweise mit einer Reihe von Leistungserbringern interagiert, liegt sein Fokus häufig auf der Operation selbst und möglichen körperlichen Komplikationen. Die Dualität von Körper und Geist im Gesundheitswesen tritt in diesen Situationen erneut auf, da Folgetermine Dinge wie Bewegungsumfang, Aktivitätsniveau, Schmerzen und eine Inspektion der Operationsstelle abdecken können, ohne die Stimmung des Patienten zu diskutieren.

Tovian kommentierte, dass eine bessere Kommunikation mit Patienten helfen könnte, Ängste, Sorgen oder Verwirrung über die Operation zu zerstreuen und den Patienten zu helfen, zu verstehen, warum ein Verfahren empfohlen wird, was im OP passieren wird und was sie von einer Genesung erwarten können. Weit davon entfernt, einen Patienten auf Depressionen vorzubereiten, könnte dies dazu beitragen, dass sich die Patienten unter Kontrolle fühlen.

Zuzugeben, dass eine Operation einen psychischen Tribut fordern kann, kann für Leistungserbringer, die es gewohnt sind, im physischen Bereich zu arbeiten, ein Kampf sein - und daran gewöhnt sind, mit Patienten umzugehen, die für die überwiegende Mehrheit ihrer Interaktionen schlafen. Laut Tovian und Pimm ist es notwendig, die Art und Weise zu ändern, wie Chirurgen, Krankenschwestern und andere Leistungserbringer in chirurgischen Einrichtungen über Operationen und Depressionen denken.

Was können wir dagegen tun?

Kurzfristig gibt es Möglichkeiten zur Behandlung der postoperativen Depression. Die Aufklärung der Patienten ist ein wichtiger Schritt zur Veränderung der Gesundheitslandschaft, da informierte Patienten besser in der Lage sind, sich für sich selbst einzusetzen. Besonders für diejenigen mit bereits bestehenden psychischen Erkrankungen, die mit a sprechen Berater oder Therapeut Vor der Operation über die Risiken und Warnzeichen und die Erstellung eines Behandlungsplans für den Fall, dass sich eine postoperative Depression entwickelt, kann ein wichtiger Bestandteil der Vorbereitung auf die Operation sein.

Während Chirurgen Antidepressiva und andere Psychopharmaka verschreiben können und manchmal auch verschreiben, ist die Beratung auch für die Genesung von entscheidender Bedeutung. Da die Hauptursachen für postoperative Depressionen Aspekte wie Probleme mit dem Körperbild und ein Verlust der Unabhängigkeit sein können, ist die Möglichkeit wichtig, diese Emotionen und Erfahrungen zu verarbeiten. Durch die Beratung hat ein Patient die Möglichkeit, Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln und komplexe Gefühle zu verarbeiten - obwohl Medikamente den Patienten helfen können, stabil zu werden, damit sie sich auf diese Genesung konzentrieren können.

Was ist eine Psychiatrie?

Gut informierte Patienten können auch von sachkundigen Freunden und Familienmitgliedern unterstützt werden. Tovian kommentierte, dass Patienten mit einem guten Unterstützungsnetzwerk nach der Operation weniger anfällig für Depressionen sind. Unterstützende Menschen kochen nicht nur Mahlzeiten, putzen oder helfen auf andere Weise, wenn sich jemand erholt - sie können auch Menschen dazu ermutigen, nach der Operation körperlich aktiv zu werden, und nach Verhaltensänderungen Ausschau halten, die darauf hindeuten könnten, dass ein Patient Probleme hat.

Die Teilnahme von medizinischen Anbietern ist aber auch wichtig. So wie Chirurgen Patienten warnen, vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören, aktiv zu werden und gut zu essen, sollten sie psychologische Probleme diskutieren und die am stärksten gefährdeten Patienten identifizieren. Krankenschwestern und andere, die mit chirurgischen Patienten interagieren, sollten auch über die psychologischen Auswirkungen einer Operation nachdenken und die psychische Gesundheit ebenso ernst nehmen wie ein Vitalzeichen.

Tovians Arbeit konzentriert sich auf die Bereitstellung von psychiatrischen Diensten für Menschen in klinischen Umgebungen. Spezialisten wie er sind jedoch nicht unbedingt in jedem Krankenhaus verfügbar, und das müssen die chirurgischen Abteilungen neu bewerten. Klinische Gesundheitspsychologen Arbeiten Sie nicht nur mit chirurgischen Patienten, sondern auch mit Menschen mit chronischen Krankheiten, komplexen Erkrankungen oder traumatischen medizinischen Problemen. Die Spezialität konfrontiert Mythen über die Dualität von Körper und Geist direkt, indem sie das körperliche Wohlbefinden ausdrücklich mit der emotionalen Gesundheit verbindet.

Langfristig sind die unzureichenden Daten zur postoperativen Depression ein ernstes Problem. Die meisten Studien sind klein und konzentrieren sich auf bestimmte Patientengruppen, was eine breitere Anwendung schwierig macht. Mehr Forschung würde das Problem legitimieren und es möglicherweise einfacher machen, Barrieren in der Ärzteschaft abzubauen, die Chirurgen und andere zögern, über postoperative Depressionen zu sprechen.

Es würde auch Aufschluss darüber geben, wie und warum postoperative Depressionen auftreten, und den Weg für vorbeugende Maßnahmen ebnen. Dies würde es Forschern ermöglichen, Behandlungsoptionen zu erkunden und die effektivste Mischung für Patienten zu finden, die nach der Operation mit Depressionen zu kämpfen haben.

Patienten, bei denen nach der Operation Stimmungsschwankungen auftreten, fühlen sich möglicherweise isoliert und gestresst. Ihre Depression spiegelt jedoch nicht das persönliche Versagen wider und sie sind weit davon entfernt, allein zu sein. Wenn Sie dies hören, können Patienten die postoperative Depression viel früher erkennen und behandeln, was letztendlich ihre postoperative Prognose verbessern könnte.