Gabapentin bei Angst, Depression und bipolarer Störung

Springen zu: Was Sie vor der Einnahme von Gabapentin wissen sollten Gabapentin gegen Angst und Depression Wie Gabapentin für gemischte bipolare Staaten Gabapentin und AUD Nebenwirkungen von Gabapentin Dosis und Verabreichung Absetzen von Gabapentin® Überdosierung und Toxizität Häufig gestellte Fragen

Gabapentin ist ein verschreibungspflichtiges Antikonvulsivum, das unter mehreren Markennamen erhältlich ist, darunter Neurontin, Gralise, Gabarone und Fanatrex. Es wurde im Dezember 1993 von der FDA für die folgenden Hauptanwendungen zugelassen.

1. Kontrolle bestimmter Arten von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie
2. Linderung von Nervenschmerzen (denken Sie an: Brennen, Stechen oder Schmerzen) von Gürtelrose
3. Beruhigendes Restless-Legs-Syndrom
Seit seiner Verfügbarkeit wird Gabapentin aber auch off-label in der Psychiatrie zur Behandlung von Patienten mit therapieresistenten Stimmungs- und Angststörungen sowie Alkoholentzug und posttraumatischen Belastungen eingesetzt. Es wirkt, indem es die abnormale Erregung im Gehirn bei Anfällen verringert und die Art und Weise ändert, wie der Körper Schmerzen bei Nervenschmerzen wahrnimmt. Forscher wissen nicht genau, wie es bei psychiatrischen Erkrankungen funktioniert. (*Hinweis: Einige Staaten haben Gabapentin kürzlich als kontrollierte Substanz eingestuft, da es möglicherweise missbraucht wird und zum Tod durch Überdosierung beiträgt.)

Behandlung mit Gabapentin: Wichtige Informationen vor der Einnahme von Gabapentin

Bevor Sie mit der Gabapentin-Therapie beginnen, sollten Sie sich einer gründlichen ärztlichen Untersuchung unterziehen, um medizinische Probleme auszuschließen. Dazu gehören Blut- oder Urintests. Medizinische Untersuchungen sind wichtig, da Gabapentin hormonelle Ungleichgewichte hervorrufen kann. Wie jedes andere Medikament sollten Sie Gabapentin nicht einnehmen, wenn Sie darauf allergisch sind.

Es gibt Nebenwirkungen – mehr dazu gleich. Aber einige der wichtigsten Dinge, die Ihr Arzt vor der Verschreibung von Gabapentin wissen möchte, sind, ob Sie eines der folgenden haben oder hatten:
- Diabetes
- Drogen- oder Alkoholsucht
- Nierenprobleme (oder wenn Sie dialysepflichtig sind)
- Leber- oder Herzerkrankungen
- Lungenerkrankung (siehe Warnung oben zu Atemproblemen)
- Stimmungsstörungen, Depression oder bipolar; oder wenn Sie jemals an Selbstmord oder Selbstmordversuch gedacht haben
- Anfälle (es sei denn, Sie nehmen es natürlich gegen Anfälle)
Sie sollten auch wissen, dass nicht genügend Studien durchgeführt wurden, um die genauen Risiken von Gabapentin zu verstehen, wenn Sie schwanger sind oder stillen.

Wie Gabapentin verwendet wird, um Angst-Stimmungsstörungen wie Depressionen zu behandeln

Gabapentin wird normalerweise nicht allein zur Behandlung von Angstzuständen verwendet. Häufiger wird es verabreicht, um Angstsymptome bei jemandem zu lindern, der auch an Depressionen oder einer bipolaren Störung leidet. (Angst wird häufig mit Depressionen und bipolaren Störungen kombiniert.) Der Grund dafür ist, dass es möglicherweise nicht nur bei Angstzuständen wirksam ist. Ein genauer Vergleich von sieben verschiedenen klinischen Studien zum Erfolg von Gabapentin bei Angstzuständen zeigt, dass Gabapentin zur Behandlung möglicherweise besser als ein Placebo ist generalisierte Angststörung (GAD .) ), aber nicht viel besser. Die Ergebnisse können etwas vielversprechender sein für Soziale Angststörung .

Auch die klinischen Studien zur Behandlung von Depressionen mit Gabapentin sind ziemlich glanzlos. Bis heute gibt es keine wissenschaftlichen Studien, die die Wirksamkeit belegen – weder allein noch als Teil einer anderen Therapie. Dennoch gibt es einige anekdotische Hinweise darauf, dass es hilfreich ist, insbesondere bei Patienten, die sich mit Standard-Antidepressiva nicht zu verbessern scheinen.

Wie Gabapentin zur Behandlung gemischter bipolarer Zustände verwendet wird

Kann es insbesondere zukünftige Episoden von Manie und Depression verhindern? Derzeit gibt es keine guten Beweise dafür, dass Gabapentin zur Behandlung von Menschen mit bipolarer Störung verwendet werden kann. Qualitativ hochwertige, randomisierte kontrollierte Studien ergaben, dass Gabapentin nicht wirksam war.^1,2
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Gabapentin und Alkoholkonsumstörung

Gabapentin kann bei der Behandlung von Alkoholmissbrauchsstörungen und Entzug hilfreich sein. Zwischen 2004 und 2010 hat The Abteilung für Veteranenangelegenheiten führten eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Dosisfindungsstudie mit 150 Männern und Frauen über 18 Jahren durch, die mit Alkoholabhängigkeit zu kämpfen hatten.³Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Gabapentin (insbesondere die Dosierung von 1800 mg) bei der sicheren Behandlung von Alkoholabhängigkeit und rückfallbedingten Symptomen wie Schlaflosigkeit, Dysphorie und Heißhunger wirksam war.

Nebenwirkungen von Gabapentin

Wie bei jedem Medikament kann es zu Nebenwirkungen kommen. Einige davon treten eher auf, wenn Sie zum ersten Mal mit der Einnahme des Medikaments beginnen.

Häufige Nebenwirkungen:
- Schwindel
- Doppelvision
- Ermüdung
- Nystagmus (unwillkürliche Augenbewegung)
- Schläfrigkeit
- Zittern
- Unsicherheit
Weniger häufige Nebenwirkungen:
- Abnormaler Stuhlgang (schwarz und teerig)
- Brustschmerzen
- Schüttelfrost
- Husten
- Depression, Reizbarkeit oder andere Stimmungs- oder Geistesveränderungen
- Fieber
- Ermüdung
- Gedächtnisverlust
- Schmerzen (oder Schwellungen) in den Armen oder Beinen
- Schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen
- Kurzatmigkeit
- Halsschmerzen/geschwollene Drüsen
Häufige Nebenwirkungen für Menschen mit psychischen Erkrankungen:
- Agitation
- Verminderte Libido
- Depersonalisation
- Erhöhte Libido
- Manie
- Paranoia
Gabapentin Dosierung und Verabreichung

In der Regel wird Ihr Arzt zu Beginn 300 mg einmal täglich, normalerweise abends, verschreiben. Die Dosis wird dann alle drei bis fünf Tage erhöht. Manche Menschen nehmen 600 mg/Tag ein, andere erhöhen auf 3.600 mg/Tag – die von der FDA zugelassene Höchstdosis.

Bei Anwendung als Stimmungsstabilisator oder Antidepressivum liegt die Dosis in der Regel zwischen 900 und 2.000 mg pro Tag. Sie kann jedoch auch erhöht werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Manche Menschen bemerken etwa eine Woche nach Beginn der Behandlung eine Verbesserung ihrer Symptome. Andere brauchen etwa einen Monat, bevor sie eine signifikante Verbesserung sehen.

Gabapentin hat eine Halbwertszeit von etwa sechs Stunden, daher muss es drei- bis viermal täglich eingenommen werden.
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Absetzen von Gabapentin

Wie bei anderen Psychopharmaka sollten Sie Gabapentin schrittweise abnehmen. Es gibt einige bekannte Entzugserscheinungen. Dies kommt meist von Menschen, die hohe Dosen des Medikaments einnehmen und plötzlich aufhören. Sie sollten dieses Medikament nur wegen einer schwerwiegenden Nebenwirkung abrupt absetzen, und selbst dann sollte dies unter Aufsicht und Anweisung Ihres Arztes erfolgen.

Gabapentin Überdosierung und Toxizität

Es ist möglich, Gabapentin tödlich zu überdosieren. Berichte über Gabapentin, der allein und mit Opioiden missbraucht wurde, veranlassten die FDA veröffentlicht Warnhinweis (im Dezember 2019) über das tödliche Risiko einer Atemdepression. Anzeichen einer Überdosierung sind:
- Ataxie (verminderte Muskelkoordination)
- Durchfall
- Hängendes Augenlid
- Schläfrigkeit und Lethargie
- Doppelbilder
- Erregung
- Hypoaktivität
- Angestrengtes Atmen
- Ausgeprägte Sedierung
- Undeutliches Sprechen
Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, müssen Sie sofort ärztlich behandelt werden. Die einzige Möglichkeit, das Medikament zu entfernen, ist eine Nierendialyse in der Notaufnahme.

Die 10 häufigsten Fragen zu Gabapentin
1. 1. Gibt es eine generische Version von Gabapentin?
    Da sein Hersteller keinen Patentschutz mehr auf das Medikament hat, gibt es Generika-Versionen auf dem Markt. Dazu gehören Neurontin, Gralise, Gabarone und Fanatrex.
  2. Wie viel kostet Gabapentin?
    Entsprechend GoodRx.com , generisches Gabapentin kann zwischen - für neunzig 100mg- oder 300mg-Kapseln und zwischen - für neunzig 400-mg-Kapseln kosten.
  3. Was ist der Unterschied zwischen Gabapentin und anderen stimmungsstabilisierenden Medikamenten?Das ist eine Art Fangfrage. Obwohl wir den Begriff Stimmungsstabilisator häufig hören, insbesondere im Zusammenhang mit bipolaren Störungen, erkennt die FDA den Begriff technisch gesehen nicht offiziell an. Nicht nur das, auch Forscher und Psychiater können nicht mit einer Definition aufwarten, auf die sich alle einig sind. Lithium (das wahrscheinlich das Medikament ist, mit dem jeder mit einer bipolaren Störung am besten vertraut ist) weist jedoch erhebliche Unterschiede zu Gabapentin auf. Lithium gehört zu einer Klasse, die als Mittel für bipolare Störungen bezeichnet wird. Gabapentin gehört zur Klasse der Antikonvulsiva. Ihre chemischen Strukturen sind nicht gleich und sie wirken im Körper unterschiedlich. Beide wurden nicht nur für bipolare, sondern auch für Epilepsie verwendet.
  4. Wie unterscheidet sich Gabapentin von Valproat und Carbamazepin?
    Es gibt Behauptungen, dass Gabapentin bei Menschen, die keine Linderung durch Valproat oder Carbamazepin erhalten haben, erfolgreich beim schnellen Radfahren und gemischten bipolaren Zuständen geholfen hat. Es schien, dass Gabapentin mehr bei Angstzuständen und Unruhe half als die anderen beiden Medikamente. Ebenso hat es sich bei bestimmten Arten von Spätdyskinesien als vorteilhaft erwiesen.
  5. Gibt es potenzielle Interaktionsprobleme bei Personen, die Carbamazepin, Valproat oder Lithium einnehmen?
    Es wurden keine Wechselwirkungen zwischen Gabapentin und Valproat, Carbamazepin oder Lithium berichtet.
  6. Hat Gabapentin Wechselwirkungen mit anderen verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten wie MAO-Hemmern?
    Es sind nur wenige Interaktionsprobleme bekannt. Es ist bekannt, dass Antazida die Absorption des Arzneimittels verringern. Gabapentin könnte auch die Konzentration einiger oraler Kontrazeptiva um bis zu 13 Prozent erhöhen. In Bezug auf MAOs stellt diese spezielle Kombination keine besonderen Probleme dar, aber Sie sollten Ihren Arzt und Apotheker immer über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen.
  7. Gibt es Interaktionsprobleme zwischen Gabapentin und Alkohol?
    Es ist bekannt, dass Alkohol die Beschwerden der Nebenwirkungen von Gabapentin verstärkt.
  8. Ist es sicher für eine Frau, die schwanger ist, schwanger wird oder stillt, Gabapentin einzunehmen?
    Die FDA stufte Gabapentin in die Schwangerschaftskategorie C ein. Laut Tierstudien gab es Hinweise auf einen fetalen Verlust. Es wurden jedoch keine Studien am Menschen durchgeführt. Trotzdem glauben Experten, dass die Vorteile der Einnahme von Gabapentin die Risiken überwiegen können.
  9. Können Kinder und Jugendliche Gabapentin sicher einnehmen? Was ist mit den Älteren?
    Gabapentin kann zur Behandlung von Krampfanfällen bei Kindern ab 3 Jahren angewendet werden. Die Dosierungen unterscheiden sich von denen, die Sie einem Erwachsenen geben würden, und der Arzt kann einen bestimmten Markennamen wie Neurontin angeben. Ähnlich wie bei Kindern können ältere Menschen mit einer niedrigeren Dosis beginnen.
  10. Warum verschreiben Ärzte Gabapentin, wenn es andere stimmungsstabilisierende Medikamente gibt, die es schon seit vielen Jahren gibt?Es stimmt, es gibt Medikamente, die sich in Placebo-kontrollierten Doppelblindstudien als wirksamer erwiesen haben. Aber es gibt zwei Gründe, warum Ärzte Gabapentin gegenüber etablierteren Medikamenten verschreiben. Erstens: Nicht jedem geht es mit den älteren, etablierteren Medikamenten besser. Zweitens: Manche Menschen können mit den Nebenwirkungen der anderen Medikamente nicht umgehen.
  HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen sollten NICHT den Rat eines entsprechend qualifizierten und zugelassenen Arztes oder eines anderen Gesundheitsdienstleisters ersetzen. Dieser Artikel erwähnt Medikamente, die zum Zeitpunkt der Veröffentlichung von der FDA zugelassen und verfügbar waren, und enthält möglicherweise nicht alle möglichen Arzneimittelinteraktionen oder alle Warnungen oder Warnungen der FDA. Der Autor dieser Seite befürwortet dieses Medikament oder eine bestimmte Behandlungsmethode ausdrücklich nicht. Wenn Sie gesundheitliche Fragen oder Bedenken bezüglich Wechselwirkungen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder gehen Sie zum FDA Website für eine umfassende Liste von Warnungen.
  
  Warnung:Die Food and Drug Administration erteilte aernste Warnung vor Gabapentin im Jahr 2019. Laut FDA können Atembeschwerden bei Patienten mit zugrunde liegenden Atemproblemen (oder bei älteren Menschen) auftreten, wenn Gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) oder Pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen werden, die das Zentralnervensystem dämpfen . Auch bei ansonsten gesunden Menschen gibt es Hinweise auf ein Risiko mit Gabapentinoiden allein; obwohl diese Beweise nicht so stark sind und immer noch überwacht werden.
  Zwangsstörung vs zwanghafte Persönlichkeitsstörung
  
  Beachten Sie außerdem, dass es nicht viele umfassende Studien gibt, die Gabapentin als eine Möglichkeit zur Behandlung von Angstzuständen, Stimmungsstörungen oder Spätdyskinesie (unkontrollierbare Bewegungen) betrachten. Sprechen Sie wie bei allen Medikamenten immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.

Artikelquellen

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin bei bipolarer Störung: eine placebokontrollierte Studie zur Zusatztherapie. Studiengruppe für Bipolare Störungen von Gabapentin. Bipolare Störung. 2000 Sept. 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Zugriff am 22. Oktober 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Eine placebokontrollierte Studie zur Monotherapie von Lamotrigin und Gabapentin bei refraktären Stimmungsstörungen. JClin Psychopharmacol. 2000 Dez;20(6):607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Zugriff am 22. Oktober 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentin Behandlung von Alkoholabhängigkeit: eine randomisierte klinische Studie.JAMA Praktikant Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi:0.1001/jamainternmed.2013.11950 Zugriff am 22. Oktober 2020.