Selektiver Mutismus bei Kindern

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Selektiver Mutismus ist eine Angststörung im Kindesalter, die durch die Unfähigkeit eines Kindes gekennzeichnet ist, in sozialen Situationen effektiv zu sprechen und zu kommunizieren. Kinder mit selektivem Mutismus initiieren keine Sprache oder reagieren nicht reziprok, wenn sie von anderen in sozialen Situationen angesprochen werden. Dies kann in Umgebungen auftreten, an denen sowohl Kinder als auch Erwachsene beteiligt sind.

Kinder mit selektivem Mutismus können in Umgebungen, in denen sie sich wohl, sicher und ruhig fühlen, klar und effektiv kommunizieren. Diese Kinder sprechen zu Hause im Beisein von unmittelbaren Familienmitgliedern oder mit engen Freunden.

Selektiver Mutismus beginnt in der Regel, bevor ein Kind fünf Jahre alt ist, wird jedoch möglicherweise erst in der Schule, in der die sozialen Interaktionen und Leistungsaufgaben zunehmen, klinisch auffällig. Kinder mit selektivem Mutismus haben Schwierigkeiten, laut vorzulesen, vor der Klasse zu sprechen oder in großen Gruppen zu arbeiten. Dies kann dazu führen, dass sich die Schule an einem guten Tag wie eine Überlebensübung anfühlt.

Symptome von selektivem Mutismus

Selektiver Mutismus ist in bestimmten Situationen durch Sprachmangel gekennzeichnet und kann das soziale und akademische Funktionieren beeinträchtigen:

Konsequentes Unterlassen des Sprechens in bestimmten sozialen Situationen, in denen eine Redeerwartung besteht, obwohl in anderen Situationen gesprochen wird.
Beeinträchtigt die schulische oder berufliche Leistung oder die soziale Kommunikation.
Dauert mindestens einen Monat – nicht beschränkt auf den ersten Schulmonat.
Das Versäumnis zu sprechen, liegt nicht an mangelnder Kenntnis oder Vertrautheit mit der gesprochenen Sprache.¹

Andere Symptome von selektivem Mutismus können die folgenden sein:

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übermäßige Schüchternheit
soziale Isolation
Angst vor Verlegenheit vor einer Gruppe
an Pflegekräfte klammern
Wutanfälle
oppositionelles Verhalten
zwanghafte Züge
Negativität.

Häufigkeit

Selektiver Mutismus ist eine relativ seltene Erkrankung. Laut DSM-5 liegt das Auftreten dieser Bedingung je nach Einstellung zwischen 0,03 % und 1 %.²Selektiver Mutismus tritt eher bei Kindern als bei Erwachsenen auf, scheint jedoch nicht nach Geschlecht oder Rasse/Ethnie zu variieren. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt unter fünf Jahren, aber viele Kinder werden erst nach dem Schuleintritt diagnostiziert.

Ursachen für selektiven Mutismus

Da selektiver Mutismus ziemlich selten ist, sind die Risikofaktoren nicht gut bekannt. Es gibt einige Auslöser, die mit der Störung in Verbindung gebracht werden können:

Temperamentvolle Faktoren: Achten Sie auf Verhaltenshemmung, negativen Affekt und die Vorgeschichte der Eltern mit Schüchternheit, sozialer Isolation und sozialer Angst. Kinder, bei denen selektiver Mutismus diagnostiziert wurde, können auch rezeptive Sprachschwierigkeiten haben.
Umweltprobleme:Eltern, die soziale Hemmungen zeigen, modellieren das Verhalten für Kinder. Auch ein übermäßig kontrollierendes oder überfürsorgliches Verhalten der Eltern kann ein Risiko darstellen.
Genetik:Aufgrund der Überschneidung mit sozialer Angst könnte es eine gemeinsame genetische Komponente zwischen den beiden Störungen geben.³

Komorbidität mit anderen Erkrankungen

Die häufigste Komorbidität für selektiven Mutismus tritt bei anderen Angststörungen auf, einschließlich sozialer Angststörung, Trennungsangststörung und spezifischer Phobie.

Funktionelle Folgen von selektivem Mutismus

Selektiver Mutismus kann sich auf verschiedene Weise negativ auf Kinder auswirken, da Kinder mit dieser Störung Schwierigkeiten haben, sich auf gegenseitige soziale Interaktionen einzulassen, an Diskussionen und Aktivitäten im Klassenzimmer teilzunehmen und ihre Bedürfnisse außerhalb des Hauses nicht durchzusetzen.

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Selektiver Mutismus kann zu folgenden Funktionsbeeinträchtigungen führen:

Akademische Probleme:Wenn Kinder mit selektivem Mutismus ihre Probleme oder ihr Unverständnis im Unterricht (oder bei den Hausaufgaben) nicht äußern, können sie akademisch ins Hintertreffen geraten.
Soziale Isolation:Kinder mit selektivem Mutismus haben in manchen Situationen Schwierigkeiten, sich auf gegenseitige soziale Interaktionen einzulassen, und dies macht es schwierig, Freunde zu finden und zu pflegen.
Geringe Selbstachtung,
Soziale Angst.

Behandlung von selektivem Mutismus

Die Behandlung von selektivem Mutismus kann eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten beinhalten, obwohl eine Psychotherapie im Allgemeinen die erste Empfehlung ist. Einige Kinder mit selektivem Mutismus haben eine gleichzeitig auftretende Sprech- und Sprachstörung. Auch wenn dies nicht immer der Fall ist, ist es ratsam, eine Sprach- und Sprachuntersuchung durchführen zu lassen, um Kommunikationsstörungen auszuschließen.

Verhaltensstrategien und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) sind die am weitesten verbreiteten therapeutischen Behandlungen für selektiven Mutismus. Mit einer Vielzahl von Strategien, die darauf abzielen, die Angst unter dem Verhalten zu reduzieren, helfen diese therapeutischen Interventionen Kindern, allmählich mehr Sprechverhalten zu erlernen.

Verhaltensinterventionen sollten auf das jeweilige Kind zugeschnitten sein, aber Beispiele können die folgenden sein:

Notfallmanagement– positive Verstärkung für das verbale Verhalten, das vom Flüstern über das Zeigen bis zum lauten Verbalisieren funktioniert
Gestaltung– zur Annäherung an das gewünschte Verhalten ist eine Bewehrung vorgesehen
Reizverblassen– schrittweise Erhöhung der Anzahl der Personen und Orte, an denen Sprache belohnt wird
Desensibilisierung– Kinder werden nach und nach angstauslösenden Situationen ausgesetzt, in denen Sprache erwartet wird, erhalten jedoch emotionale Unterstützung und Anleitung mit Entspannungsübungen, um ihnen zu helfen, diese zu verarbeiten
Kognitives Reframing– Kindern wird beigebracht, ängstliche Muster zu erkennen und positive alternative Gedanken zu entwickeln
Soziale Fähigkeiten– Sowohl in Gruppen als auch in Einzelarbeit können Kinder soziale Interaktionsfähigkeiten üben, um die Erwartungsangst im Zusammenhang mit der Beteiligung an wechselseitigen Interaktionen zu reduzieren. Beispiele sind das Ein- und Ausschlüpfen in Gruppen, das Betreten einer Gruppe beim Spielen und das Verwenden und Verstehen nonverbaler Kommunikation (z. B. Augenkontakt, Körpersprache).

Der Aufbau des Selbstwertgefühls durch Gesprächstherapie und die Beschäftigung mit Interessengebieten kann auch Kindern mit selektivem Mutismus zugute kommen. Es ist wichtig, dem Beispiel des Kindes zu folgen und Gruppen und Klassen zu finden, die ihn interessieren. Auf diese Weise fühlen sich die Kinder in einer neuen Umgebung wohler.

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Obwohl es manchmal den Anschein hat, dass das Verhalten von Kindern mit selektivem Mutismus von Natur aus vorsätzlich ist, wird es von Angst getrieben. Eine frühzeitige Behandlung kann Kindern mit selektivem Mutismus helfen, häufiger zu sprechen und dadurch ihre akademischen und sozialen Ergebnisse zu verbessern.

Artikelquellen

Amerikanische Psychiatrische Gesellschaft,Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Seiten 195-197.
Ebenda .
Ebenda.

Zuletzt aktualisiert: 26.09.2018