Was ist eine „ruhige“ Borderline-Persönlichkeitsstörung?
Katie Reed, ein Blogger Die vierjährige Mutter aus Salt Lake City lebte viele Jahre mit einer „ruhigen“ Borderline-Persönlichkeitsstörung, bevor sie eine richtige Diagnose erhielt. Zuvor wurde sie wiederholt falsch diagnostiziert - mit bipolarer Störung, Asperger-Syndrom und Angststörung - von denen sich keine jemals 'richtig' anfühlte.
Nach ihrem dritten Selbstmordversuch im Jahr 2009 wurde bei ihr eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) diagnostiziert, eine Diagnose, die ihr Leben zum Glück zum Besseren veränderte.
'Als bei mir schließlich BPD diagnostiziert wurde, ging ein Licht an und ich verstand plötzlich, was in meinem Gehirn vorging und warum ich so handelte, wie ich es tat', erzählt Reed Talkspace .
Was ist eine „ruhige“ Borderline-Persönlichkeitsstörung und wie unterscheidet sie sich von einer klassischen Borderline-Persönlichkeitsstörung?
Das Nationale Institut für psychische Gesundheit (NIH) beschreibt eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (am häufigsten als BPD bezeichnet), die durch unregelmäßige Stimmungsschwankungen, schlechtes Selbstbild, impulsives Verhalten, extremes „Schwarz-Weiß“ -Denken, Selbstbeschädigung und die Unfähigkeit, stabile Beziehungen aufrechtzuerhalten, gekennzeichnet ist. Episoden von erhöhtem Ärger, Depressionen oder Angst sind ein weiteres Kennzeichen der Störung. Diese Episoden können einige Stunden bis einige Tage dauern.
Obwohl es keine bekannte, eindeutige Ursache für BPD gibt, glauben Experten, dass eine Kombination aus Genetik, Gehirnstruktur und -funktion sowie Umwelt- und Sozialproblemen ins Spiel kommt. Viele Therapeuten weisen auf eine Vorgeschichte von Kindheitstraumata oder -missbrauch als Grundursache der Störung hin.
'Leise' BPD unterscheidet sich nicht ohne weiteres von 'normaler' BPD - zumindest nicht im offiziellen Sinne (es hat keine spezielle Bezeichnung in derDiagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen[DSM], zum Beispiel). Dennoch sehen Therapeuten und ihre Patienten oft eine klare Unterscheidung zwischen den „ruhigeren“ Fällen von BPD und ihren traditionelleren Erscheinungsformen.
Während „klassische“ BPD durch Episoden gewalttätiger Ausbrüche gekennzeichnet ist, neigen Personen mit „leiser“ BPD dazu, diese Gewalt nach innen zu lenken.
'[T] Schlauch mit' leiser 'Borderline-Persönlichkeitsstörung wirken', sagt Dr. Gerard Lawson, Präsident der American Counseling Association . 'Es gibt weniger Feindseligkeiten und weniger aggressive Ausbrüche, aber es kann immer noch Isolation und selbstverletzende Verhaltensweisen oder Selbstmordversuche geben.'
Menschen mit „leiser“ BPD erleben immer noch die intensive emotionale Achterbahnfahrt, die die Störung auszeichnet, arbeiten jedoch häufig härter daran, diese Emotionen auszuschalten oder beiseite zu schieben. Sehr oft ist ihr Selbstgefühl von Scham oder Selbsthass geprägt.
Leben mit generalisierter Angststörung
„Menschen mit BPD haben oft das Gefühl, dass ihre Emotionen„ falsch “sind und verbrauchen viel Energie, um entweder ihre Gefühle nach unten zu drücken oder um sie zu rechtfertigen“, erklärt Jessica Tappana, LCSW, Therapeutin und Inhaberin von Aspire Counseling. 'Egal, ob Sie sich zurückziehen (' leise ') oder ausleben, die emotionale Verzweiflung von BPD ... kann sich unerträglich anfühlen.'
Wie wird eine „stille“ Persönlichkeitsstörung diagnostiziert?
Reed hat BPD immer als 'innere Erfahrung' erlebt. Es gab sehr wenig „Ausleben“ und viele ihrer intensiven Emotionen führten zu intensiven Perioden der Selbstverletzung.
„Meine Wut und Traurigkeit werden normalerweise verinnerlicht und meine Frustrationen sind nach innen gerichtet. Meine Arme sind von Narben in verschiedenen Heilungsgraden durch jahrelange Selbstverletzung (Schneiden) gekreuzt “, erklärt Reed. 'Ich neige auch dazu, mit Verstimmungen umzugehen, indem ich mich von denen abschneide, die ich liebe, in meinen Interaktionen roboterhaft werde und mich weigere, Empathie oder Sympathie zuzulassen. Es hat jede Beziehung beeinflusst, die ich jemals hatte.'
Da Menschen mit der „leisen“ Form der BPD nicht die klassischen explosiven Symptome der Störung aufweisen, kann es viel länger dauern, bis eine korrekte Diagnose vorliegt. Dies ist besonders besorgniserregend, wenn die Symptome der „leisen“ Störung sich selbst betreffen. Schaden.
'Ich denke, Menschen mit stärker verinnerlichten Symptomen werden überhaupt nicht diagnostiziert', sagt Dr. Colleen Cira, lizenzierte klinische Psychologin und Gründerin und Geschäftsführerin von Cira Zentrum für Verhaltensgesundheit . 'Borderline Personality Disorder hat in der psychologischen Gemeinschaft den Ruf, wütend, manipulativ und explosiv zu sein.'
Dr. Cira erklärt, dass es zwar Symptome der 'ruhigen' Form der BPD gibt, die in derDSMSie werden bei der Beurteilung eines Patienten häufig übersehen, was es für Patienten schwieriger macht, eine korrekte Diagnose zu erhalten. 'Dies ist ein echtes Problem, da diese Menschen nicht nur eine Behandlung benötigen, um ihre BPD-Symptome zu behandeln, sondern wahrscheinlich auch eine Trauma-Vorgeschichte haben und eine Behandlung benötigen, um auch ihre Trauma-Vorgeschichte anzugehen', sagt sie.
Patienten, bei denen eine „ruhige“ Borderline-Persönlichkeitsstörung nicht richtig diagnostiziert wurde, fühlen sich häufig „unsichtbar“ und „missverstanden“, sagt Dr. Cira, was das Leben mit der Störung nur schwieriger macht und zu mehr Episoden von Selbstverletzung führt und geringeres Selbstwertgefühl.
Behandlung (und Hoffnung) für Menschen mit „ruhiger“ Borderline-Persönlichkeitsstörung
Eine richtige Diagnose für eine „leise“ Version von BPD zu erhalten, ist in der Regel die halbe Miete. Wenn Patienten den Namen für das herausfinden, womit sie gelebt haben, kann es sein, dass ein großes Gewicht von ihren Schultern genommen wird.
'Ich habe mich seit meiner Diagnose weit weniger verrückt gefühlt, weil ich jetzt weiß, womit ich es zu tun habe', sagt Reed.
Die gute Nachricht ist, dass die Behandlungsmöglichkeiten für „ruhige“ BPD im Laufe der Jahre zugenommen haben, da die Störung besser verstanden wird. Sobald die Patienten eine Diagnose erhalten, gibt es mehrere evidenzbasierte Behandlungen.
'Vor nicht allzu langer Zeit (15 bis 20 Jahre) glaubten einige sehr qualifizierte Kliniker, dass es keine Hilfe für Personen gibt, die an einer Störung wie BPD leiden', sagt Dr. Lawson. 'Jetzt gibt es tatsächlich sehr gute Behandlungsmöglichkeiten, und sie verbessern sich.'
Laut dem Nationale Allianz für psychische Gesundheit (NAMI) Psychotherapie ist die empfohlene Behandlung, wobei die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) ganz oben auf der Liste der Behandlungsmethoden stehen.
DBT ist die Therapie der Wahl für die Therapeutin Jessica Tappana, die sie in ihrer Praxis häufig zur Behandlung von „ruhigen“ Borderline-Persönlichkeitspatienten eingesetzt hat. Es ist eine intensive Behandlung mit vier Komponenten: Einzeltherapie, Gruppen-DBT-Training, wöchentliches Coaching und wöchentliche Treffen mit Ihrem Beratungsteam. Aber seine umfassende Natur macht es laut Tappana so erfolgreich.
'DBT behandelt nicht nur die Symptome einer leisen BPD, sondern lehrt Sie auch eine neue Art der Interaktion mit der Welt um Sie herum', sagt sie.
Unabhängig von der Methode zur Behandlung von „leiser“ BPD ist es wichtig, dass Sie einen Therapeuten finden, mit dem Sie sich wohl fühlen. 'Leise' BPD ist etwas, mit dem viele für den Rest ihres Lebens immer wieder zu kämpfen haben. Die Behandlung kann jedoch die Symptome erheblich verringern und die Anzahl der Patienten mit „Episoden“ verringern.
Seitdem Reed diagnostiziert wurde und sich in Behandlung befindet, hat sie weitaus weniger Folgen. 'Zum Glück konnte ich mit zunehmendem Alter meine Krankheit besser behandeln', teilt Reed mit. 'Früher hatte ich mehrmals in der Woche' Episoden ', aber heute ist es weitaus seltener - höchstens einmal im Jahr.'
Am wichtigsten ist, dass Reed jetzt erkennen kann, was mit ihr passiert, und es mit etwas mehr Mitgefühl und Selbstliebe durcharbeiten kann. Reed schreibt offen über ihre Erfahrungen mit psychischen Erkrankungen auf ihrem Blog und betrachtet sich als Anwältin für Menschen mit der Störung.
Reeds Hoffnung für die Zukunft ist, dass mehr Menschen, die an „leiser“ BPD leiden, die Behandlung erhalten können, die sie benötigen, um das Leben in vollen Zügen zu genießen. 'Es ist ein wirklich wichtiges Thema, mit Menschen zu teilen und ihnen zu helfen, sie zu verstehen', sagt sie.
