Schizophrenie: DSM-5-Definition

Schizophrenie umfasst eine Reihe von kognitiven, verhaltensbezogenen und emotionalen Symptomen, und wie Kliniker wissen, kann es schwierig sein, sie zu diagnostizieren. Es gibt keinen einfachen körperlichen oder Labortest für Schizophrenie, und die Diagnose beinhaltet die Erkennung einer Konstellation von Symptomen, die sich negativ auf die soziale oder berufliche Funktionsfähigkeit auswirken.

Laut DSM-5 beträgt die Lebenszeitprävalenz der Schizophrenie ca. 0,3 % bis 0,7 %. Psychotische Merkmale der Störung treten typischerweise zwischen Mitte Teenager und Mitte 30 auf, wobei das Höchstalter des Einsetzens der ersten psychotischen Episode bei Männern Anfang bis Mitte 20 und bei Frauen Ende 20 liegt. Mehr zu Alter des Beginns und Rassenunterschiede bei Schizophrenie.

Schizophrenie-Diagnose

Definiert als psychotische Störung, die durch Störungen des Denkens (Kognition), der emotionalen Reaktionsfähigkeit und des Verhaltens gekennzeichnet ist, fällt Schizophrenie unter das DSM-Kapitel für die Klasse Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. Das DSM-5 skizziert die folgenden Kriterien, um eine Schizophrenie-Diagnose zu stellen:

1. Zwei oder mehr der folgenden für mindestens 1 Monat (oder länger) und mindestens eine davon muss eine 1, 2 oder 3 sein:

Wahnvorstellungen
Halluzinationen
unorganisierte Rede
grob desorganisiertes oder katatonisches Verhalten
negative Symptome, wie z verminderter emotionaler Ausdruck

1. Beeinträchtigung in einem der Hauptfunktionsbereiche über einen längeren Zeitraum seit Beginn der Störung: Arbeit, zwischenmenschliche Beziehungen oder Selbstfürsorge.

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2. Einige Anzeichen der Störung müssen über einen ununterbrochenen Zeitraum von mindestens 6 Monaten anhalten. Dieser Zeitraum von sechs Monaten muss mindestens einen Monat mit Symptomen (oder weniger bei Behandlung) umfassen, die Kriterium A (Symptome der aktiven Phase) erfüllen, und kann Perioden mit Restsymptomen umfassen. Während der Restperioden können nur negative Symptome vorhanden sein.

3. Schizoaffektive Störung und bipolare oder depressive Störung mit psychotischen Merkmalen wurden ausgeschlossen:

Es traten keine schweren depressiven oder manischen Episoden gleichzeitig mit Symptomen der aktiven Phase auf
Wenn während der Symptome der aktiven Phase Stimmungsepisoden (depressiv oder manisch) aufgetreten sind, waren sie für einen geringen Teil der Gesamtdauer der aktiven und der Restphase der Krankheit vorhanden.

1. Die Störung wird nicht durch die Wirkung einer Substanz oder einer anderen Erkrankung verursacht

2. Bei bekannter Autismus-Spektrum-Störung oder einer Kommunikationsstörung (Kindheitsbeginn) wird die Diagnose Schizophrenie nur gestellt, wenn seit mindestens einem Monat auffällige Wahn- oder Halluzinationen nebst anderen Symptomen vorhanden sind.

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Zugehörige Funktionen

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die zur Diagnose einer Schizophrenie beitragen, darunter:

unangemessener Affekt (Lachen ohne Reiz)
gestörter Schlafrhythmus
dysphorische Stimmung (kann sein Depression , Angst oder Wut)
Angst und Phobien
Depersonalisation (Ablösung oder Gefühl der Trennung von sich selbst)
Derealisation (ein Gefühl, dass die Umgebung nicht real ist)
kognitive Defizite, die sich auf Sprache, Verarbeitung, exekutive Funktion und/oder Gedächtnis auswirken
fehlende Einsicht in die Störung
soziale Kognitionsdefizite
Feindseligkeit und Aggression

Kognitive Beeinträchtigungen, die durch die Störung verursacht werden, können bestehen bleiben, wenn andere Symptome in Remission sind. Dies trägt zu Beeinträchtigungen der Arbeitsfähigkeit, der zwischenmenschlichen Beziehungen und der Fähigkeit zur angemessenen Selbstfürsorge bei.

Schizophrenie und Suizidrisiko

Fünf bis 6 % der Menschen mit Schizophrenie sterben durch Selbstmord, etwa 20 % unternehmen mehr als einmal Selbstmordversuche und viele mehr haben erhebliche Selbstmordgedanken. Männer mit Schizophrenie neigen eher zu Suizidversuchen oder sterben daran. Die Inzidenzrate für Suizid bei Schizophrenie-Patienten beträgt etwa20 mal höherals die allgemeine Bevölkerung

Suizidales Verhalten kann eine Reaktion auf Halluzinationen sein und das Suizidrisiko bleibt über die Lebensspanne von Personen mit Schizophrenie hoch.

Siehe auch, wie man anspricht Suizidgedanken bei Patienten mit Schizophrenie und den einzigartigen Risiken von Selbstmord in der LGBTQ-Community.

Funktionelle Konsequenzen

Schizophrenie ist mit sozialen und beruflichen Dysfunktionen verbunden. Der Abschluss der Ausbildung und die Aufrechterhaltung einer Beschäftigung werden durch die Krankheitssymptome beeinträchtigt, und die meisten Personen, bei denen eine Schizophrenie diagnostiziert wurde, sind auf einem niedrigeren Niveau als ihre Eltern beschäftigt. Viele haben wenige oder nur begrenzte soziale Beziehungen außerhalb ihrer unmittelbaren Familie.

Behandlung von Schizophrenie

Siehe aktualisiert Behandlungsrichtlinien für Schizophrenie und klinische Perspektiven auf Umgang mit Schizophrenie .

Anmerkung des Herausgebers:Dieser Artikel wurde ursprünglich auf Psycom.net veröffentlicht. Siehe Verbraucherbericht 2021 unserer Schwesterseite auf Schizophrenie bei schwarzen Amerikanern.

Verweise

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fünfte Auflage, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Seiten 99-105.

Hor K, Selbstmord und Schizophrenie. J Psychopharmacol. 2010;24(4-Supp):81-90.

Pompili M, Suizidrisiko bei Schizophrenie. Ann Gen Psychiaterin. 2007;6:10.

Zuletzt aktualisiert: 16. Juni 2021