Katatonische Schizophrenie: Wie man die Symptome eines katatonischen Zustands erkennt

Springen zu: Diagnose von Schizophrenie mit Katatonie Behandlung von Schizophrenie mit Katatonie Risikofaktoren für Schizophrenie

Wenn Katatonie, ein Verhaltenssyndrom, das in einigen Fällen schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann, wenn es nicht behandelt wird, bei Personen mit Schizophrenie auftritt, wird es als Schizophrenie mit Katatonie bezeichnet. Das Syndrom kann nicht nur Personen mit Schizophrenie betreffen, sondern auch zusammen mit anderen Erkrankungen auftreten, insbesondere Depression, bipolare Störung und sogar Autismus. Die Symptome von Schizophrenie mit Katatonie variieren stark, sagen Experten, weshalb katatonisches Verhalten bei einem Patienten eine Herausforderung bei der Diagnose sein kann. Sobald eine Diagnose gestellt ist, ist die Katatoniebehandlung im Allgemeinen wirksam – und sie kann schnell wirken.

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Schizophrenie mit Katatonie war eine von fünf Hauptsubtypen der Schizophrenie, erklärt Simon Rego, PsyD, Chefpsychologe am Montefiore Medical Center und außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Albert Einstein College of Medicine in New York City. Historisch gesehen, innerhalb der allgemeinen Diagnose der Schizophrenie, fünf verschiedene Untertypen wurden anhand der vorherrschenden Symptome eines Patienten identifiziert, und Katatonie war einer dieser Subtypen, erklärt er. Diese Subtypen sind jedoch nicht mehr im Diagnostischen und Statistischen Handbuch psychischer Störungen (DSM) enthalten, bemerkt Dr. Rego, zum Teil, weil Patienten oft mit überlappenden Subtyp-Symptomen auftreten. Menschen mit Schizophrenie mit Katatonie verharren nicht unbedingt in einem katatonen Zustand, aber er kann verlängert werden und einige potenziell schwerwiegende Komplikationen verursachen, sagt er.

Diagnose von Schizophrenie mit Katatonie

Diagnose Schizophrenie mit Katatonie kann schwierig sein, da ihre Symptome wie die Symptome anderer Erkrankungen erscheinen können. Katatonie stellt sich oft als eine Trennung zwischen dem Bewusstsein des Patienten und der Außenwelt dar, sagt Stephen Rush, MD, Assistenzprofessor für klinische Psychiatrie an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften der Universität von Cincinnati. Was man sieht, ist die Unfähigkeit, sich zu bewegen, zu interagieren und Augenkontakt herzustellen, wie es jemand normalerweise tun würde, sagt er.

Es gibt drei Formen der Katatonie. Das erste istakinetisch, die auch als retardiert bezeichnet wird. Das zweite istaufgeregte Katatonie. Das dritte ist schließlichbösartige Katatonie, erklärt Dr. Rush. Bei der ersten Art kann der Patient stumm sein, verlangsamte Bewegungen haben, sich der Bewegung eines Körperteils durch einen anderen widersetzen oder einer Aufforderung zur Bewegung entgegengesetzt reagieren – alles ohne ersichtlichen Grund oder Zweck, sagt er. Diese Art von Katatonie kann auch eine Abnahme oder Abwesenheit von Essen/Trinken, Harninkontinenz beinhalten und die Person kann betäubt erscheinen, sagt Dr. Rush. Das Bewegen ihrer Gliedmaßen kann sich anfühlen wie das Bewegen einer Kerze, die sich langsam biegt, wenn sie fast den Schmelzpunkt erreicht hat, sagt er. Andere Symptome können die Weigerung sein, Anweisungen zu befolgen, das Starren und das Wiederholen der Körperhaltungen anderer. Bei erregter Katatonie ist die Person unruhig und oft kämpferisch. Dies sieht fast eher wie eine manische Situation aus, in der eine Person im Allgemeinen in Raserei und sehr impulsiv ist, sagt Dr. Rush. Die Person kann ohne Grund ihre Arme herumwirbeln. Dies wird als Hyperkinese bezeichnet und ist definiert durch übermäßige und zwecklose motorische Aktivität in den Armen und Beinen, Ruhelosigkeit und sich wiederholende und zwecklose Bewegungen.

Bei der dritten Art, der bösartigen Katatonie, kann die Person instabile Vitalzeichen mit schneller Atmung und einer erhöhten Herzfrequenz aufweisen. Fieber, Delirium und starke Muskelsteifheit können ebenfalls beobachtet werden, sagt Dr. Rush. Diese Art von Katatonie kann plötzlich auftreten und schnell zu einem schweren Zustand übergehen. In einem solchen Zustand können die Organe des Körpers versagen. Eine bösartige Katatonie kann sogar tödlich sein.

Bei der Diagnose von Schizophrenie mit Katatonie ist es entscheidend, die Nebenwirkungen eines Antipsychotikums auszuschließen, sagt Stephen R. Marder, MD, Psychiater am Resnick Neuropsychiatric Hospital an der UCLA im Ronald Reagan UCLA Medical Center. Einige dieser Medikamente können Steifheit und seltsame Körperhaltungen verursachen und dazu führen, dass sich Menschen nicht bewegen können, erklärt Dr. Marder. Wenn eine Person also ein Antipsychotikum einnimmt und die Symptome einer Katatonie hat, muss die Medikation in Betracht gezogen werden.

Behandlung von katatonischer Schizophrenie

Die First-Line-Behandlung ist Medikation um den katatonischen Zustand anzugehen, erklärt Dr. Rego. Oft wird eines der Benzodiazepine verwendet, weil es schnell wirkt, insbesondere wenn es intravenös verabreicht wird, sagt er.

Die Benzodiazepine würden normalerweise injiziert, wenn sich die Person in einem Krankenhaus befindet, sagt Dr. Rush, aber ansonsten werden sie oral verabreicht. Sie können jemandem mit Katatonie ein Medikament intramuskulär spritzen, und 45 Minuten später sitzt die Person und isst, sagt er. Die intramuskuläre Injektion führt, wie hier beschrieben, zu einer schnellen Abklingen der Symptome innerhalb von 45 Minuten, aber die Behandlung mit oralen Medikamenten führt danach zu einer allmählicheren Verbesserung, sagt Dr. Rush.

Wenn diese injizierbaren Medikamente nicht wirken, ist die nächste Behandlungslinie die Elektrokrampftherapie (EKT), die sehr effektiv ist. EKT wird in den Vereinigten Staaten hauptsächlich bei Depressionen eingesetzt und ist ein sehr sicheres Verfahren, sagt Georgios Petrides, MD, Direktor der Abteilung für EKT am Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York. Die häufigste Nebenwirkung ist ein vorübergehender Gedächtnisverlust für Ereignisse, die um den Zeitpunkt der Behandlung herum aufgetreten sind, sagt er.

Risikofaktoren für Schizophrenie

Wenn Sie eine Familienanamnese von Schizophrenie haben, entwickeln Sie sie eher selbst, sagt Dr. Rego, obwohl die Genetik nicht bedeutet, dass Sie sie definitiv bekommen werden. Darüber hinaus zeigen einige Untersuchungen, dass Schizophrenie mit bestimmten Belastungen im frühen Leben in Verbindung gebracht werden kann. Es könnte eine Kombination aus genetischer Anfälligkeit und anderen Faktoren sein, sagt Dr. Rego. Je älter Ihre Eltern bei Ihrer Geburt sind, desto wahrscheinlicher ist es, an Schizophrenie zu erkranken. Und bestimmte Drogen – insbesondere Cannabis, Kokain, LSD oder Amphetamine, die Menschen in der späten Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter einnehmen – können bei Menschen, die bereits anfällig sind, Symptome einer Schizophrenie auslösen.¹

In vielen Fällen ist es einfach nicht klar, warum eine bestimmte Person an Schizophrenie mit Katatonie leidet. Entscheidend ist, es zu diagnostizieren und dann zu behandeln. Es ist wichtig, es zu diagnostizieren, da die Behandlung wirksam ist und lebensrettend sein kann, sagt Dr. Petrides.

Artikelquellen

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenie/causes/

Zuletzt aktualisiert: 2. Oktober 2020