Am Welttag der psychischen Gesundheit in das Wohlergehen der Gemeinschaft investieren

Illustration von Kenzo Hamazaki

'Das war ein alter Witz, den man in einigen Gemeinden hört: Ich werde ins Gefängnis gehen, um meinen Zahn reparieren zu lassen', sagte Lorenzo Jones. Jones ist Co-Executive Director der Katal-Zentrum für Gerechtigkeit, Gesundheit und Gerechtigkeit , eine gemeinnützige Organisation mit Sitz in New York und Connecticut, die sich für Lösungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit einsetzt, um die Massenhaft und den Drogenkrieg zu beenden.

In über dreißig Jahren der Organisation von Gemeinschaften für Rassengerechtigkeit hat Jones aus erster Hand die Verwüstung miterlebt, die die Masseneinkerkerung für das Wohlergehen von Schwarzen und anderen Farbgemeinschaften in den Vereinigten Staaten verursacht hat, insbesondere im Hinblick auf die psychische Gesundheit.

Sein grimmiger Witz über zahnärztliche Arbeit enthüllt eine beunruhigende Wahrheit: In den Vereinigten Staaten gehören Gefängnisse zu den größten Gesundheitsdienstleistern. Dies gilt insbesondere für die psychiatrische Versorgung, in der drei Gefängnisse in New York, Los Angeles und Chicago die drei größten Organisationen sind stationäre psychiatrische Versorgung anbieten .

Der 10. Oktober ist der Welttag der psychischen Gesundheit

Der 10. Oktober ist das Jahrbuch der Weltgesundheitsorganisation Welttag der psychischen Gesundheit . In diesem Jahr lautet das Thema 'Let's Invest', ein Aufruf an Regierungen auf der ganzen Welt, ernsthafte finanzielle Ressourcen in die nationale Infrastruktur für psychische Gesundheit zu stecken. Weltweit geben Länder durchschnittlich nur 2% ihres jährlichen Gesundheitsbudgets für psychische Gesundheit aus, obwohl sich Investitionen in die psychische Gesundheit als eine der kostengünstigsten Möglichkeiten erwiesen haben Steigerung des körperlichen und wirtschaftlichen Wohlbefindens .

Die Ankündigung folgt auf ein neues WHO-Programm, mit dem die Deckung der psychischen Gesundheit auf 100 Millionen Menschen in 12 Ländern, darunter Bangladesch, Paraguay und Simbabwe, ausgeweitet werden soll.

Die Vereinigten Staaten sind nicht auf dieser Liste. Obwohl US-Bürger mehr als jede andere vergleichbare Volkswirtschaft für die Gesundheitsversorgung ausgeben, weist die Nation im Vergleich zu Gleichaltrigen die höchsten Selbstmordraten und die niedrigste Lebenserwartung auf. Dies liegt zum Teil daran, dass die hohen Kosten der privaten Gesundheitsversorgung die Versorgung, einschließlich der psychiatrischen Versorgung, belasten. außerhalb der Reichweite der meisten Amerikaner .

Dies liegt auch daran, dass, wie Jones aus erster Hand gesehen hat, ein Großteil der Ausgaben für psychische Gesundheit in den USA in Gefängnissen und Gefängnissen konzentriert ist und nicht in den Händen von Gemeindemitgliedern und Organisationen. 'Wir existieren in einer Gesellschaft, die eine Kultur der Bestrafung anstelle einer Kultur der Fürsorge hat', sagte Amber Akemi Piatt, Direktorin des Programms 'Gesundheit statt Bestrafung' bei Human Impact Partners, einer gemeinnützigen Organisation für öffentliche Gesundheit.

Jones fasst das Problem unverblümt zusammen: 'Wir sind alle in einer Beziehung mit einem missbräuchlichen Land.'

In einem Jahr, in dem die Straßen der USA mit Aufforderungen gefüllt wurden, die Polizei zu entwerten und stattdessen in öffentliche Dienste wie Bildung, Wohnen und öffentliche Gesundheit zu investieren, ist der Aufruf der WHO an die Länder, in die Infrastruktur für psychische Gesundheit zu investieren, besonders aktuell. Es fordert uns dringend auf zu untersuchen, warum die amerikanischen Gesundheitsinvestitionen so stark auf das Karzeralsystem konzentriert wurden - und wie Organisatoren der Gemeinde und Angehörige der Gesundheitsberufe darum kämpfen, Mittel neu zuzuweisen.

Der Drogenkrieg und die Massenhaft

'Unser Gesundheitssystem ist während des Drogenkrieges zu einem Tor zur Strafjustiz geworden', sagte Jones. Im Laufe seiner Karriere als Organisator hat Jones diese Verschiebung - und ihre schädlichen Folgen - aus erster Hand beobachtet.

Die unruhige Ehe zwischen Massenhaft und psychiatrischer Versorgung reicht bis in die Systeme der Sklaverei und des Kolonialismus zurück, auf denen die US-Wirtschaft gegründet wurde. Kulturell haben weiße supremacistische Mythen schwarze Menschen als irrational oder von Natur aus gewalttätig verleumdet, um dies zu tun rechtfertigen ihre Versklavung . In wirtschaftlicher und politischer Hinsicht waren frühe Sklavenpatrouillen, die speziell für die Jagd und Rückkehr von entkommenen Schwarzen zu ihren Sklaven gegründet wurden, eine der Grundlagen der Amerikanisches Polizeisystem . In der Zwischenzeit stellten rassistische Theorien wie die Eugenik eine angeblich „wissenschaftliche“ Rechtfertigung für Medizin und Psychiatrie dar Missbrauch von Farbigen .

Diese Faktoren verbanden sich mit Stigmatisierung gegen Menschen mit psychischen Erkrankungen, um ein System zu schaffen, das Bestrafung mit psychischer Gesundheitsversorgung gleichsetzt. 'In unserer kapitalistischen, rassistischen, weißen, supremacistischen, patriarchalischen Gesellschaft gibt es eine sehr enge Definition dessen, wer normal ist', sagte Piatt. 'Jeder, der sich außerhalb dieser sehr engen Kiste befindet, wird ausgegrenzt, entsorgt und eingesperrt.'

Seit den 1970er Jahren haben die Vereinigten Staaten erlebt ein Anstieg von 500% in der Anzahl der inhaftierten Menschen - ein Problem, das vor allem arme, schwarze und andere Farbgemeinschaften betrifft. Vieles davon ist auf den Drogenkrieg zurückzuführen, eine Reihe drakonischer, und oft rassistisch Gesetze, beginnend mit der Nixon-Regierung, die darauf abzielten, Menschen zu bestrafen, die Marihuana, Kokain, Crack und andere illegale Drogen konsumierten oder verkauften, anstatt sie zu behandeln.

Gleichzeitig die Schließung stationärer psychiatrischer Kliniken - ein willkommener Schritt angesichts der historisch missbräuchlichen Bedingungen von viele dieser Einrichtungen - viele Menschen ohne angemessene gemeindenahe psychiatrische Versorgung zurückgelassen haben, was zu einer Schätzung geführt hat Bevölkerungswachstum um 4-5% von inhaftierten Amerikanern.

'Der Drogenkrieg nahm das Geld, das für die Gesundheitsversorgung bezahlt werden würde, das stationäre Leistungen erbringen würde, und verwendete dieses Geld für Gefängnisbetten', sagte Jones. 'Jetzt müssen die Leute ins Gefängnis, um psychiatrische Leistungen zu erhalten.' Heute sind etwa 20% der Menschen in den Vereinigten Staaten inhaftiert eine schwere psychische Erkrankung haben , einschließlich Depression , Schizophrenie , und PTBS .

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Von der Kriminalisierung zur öffentlichen Gesundheit

Piatt begann nicht als Angehöriger der Gesundheitsberufe. Sie begann ihre Karriere direkt mit der Erbringung von Dienstleistungen für junge Menschen, die an PTBS und früh einsetzender Psychose leiden. Tag für Tag traf sie junge farbige Menschen, die zu Hause, in der Schule und in ihren Gemeinden Gewalt ausgesetzt waren.

Eines Tages, nachdem sie ein Treffen mit einer traumatisierten jungen Klientin mit Psychose verlassen hatte, erreichte Piatt einen Scheideweg: „Dieses Trauma wird niemals verschwinden. Das ist für immer bei ihnen “, dachte sie. 'Warum hätten wir das nicht verhindern können?'

Also kehrte Piatt zur Graduiertenschule für öffentliche Gesundheit zurück. Jetzt arbeiten sie und ihre Organisation mit Initiativen in der Bay Area zusammen, um die Finanzierung und öffentliche Unterstützung von Gefängnissen und Gefängnissen weg und hin zu einer gemeindenahen Gesundheitsinfrastruktur zu verlagern. 'Wir werden scheitern, wenn wir versuchen, die Bedürfnisse der psychischen Gesundheit in einem Vakuum zu befriedigen', sagte Piatt. Stattdessen bevorzugt sie tiefere Investitionen in das, was sie als „lebensbejahende Institutionen“ bezeichnet, die Bausteine ​​eines guten Lebens - Wohnen, Bildung und Erholung.

'Ein Teil des Kriminalisierungssystems ist diese massive Infrastruktur, mit der Menschen außer Sicht und Verstand gebracht und Menschen hinter diese Mauern gebracht werden können, um Menschen aus der Gemeinschaft und aus der Verbindung herauszuhalten', sagte Piatt. Dies ist eine tragische Ironie, da sich gezeigt hat, dass die soziale Verbindung eine der folgenden ist größte Determinanten des körperlichen und geistigen Wohlbefindens . 'Menschen können in einer Zelle nicht gesund werden.'

Für Jones sind die Organisation der Gemeinschaft und das politische Engagement auch Teil einer Gesamtvision der öffentlichen Gesundheit. 'Das stellt nicht nur sicher, dass die Menschen Insulin- und Prostata-Checks und Mammogramme erhalten', sagte er. 'Es ist dasselbe Regime in Bezug auf Ihre politische Gesundheit, Ihre Nachbarschaft und Ihre Gemeinden.'

Stellen Sie sich Community-basierte Alternativen vor

Für Piatt kommen Investitionen in die psychische Gesundheit sowohl von oben als auch von unten. Es handelt sich um eine staatliche Investition in Institutionen und eine zwischenmenschliche Investition ineinander. 'Wenn wir eine Kultur der Fürsorge hätten, müssten wir die Menschlichkeit des anderen sehen und mehr Raum schaffen, damit wir miteinander auskommen können', sagte sie.

Das beginnt damit, psychische Erkrankungen zu destigmatisieren, Rassismus und Sexismus in unseren zwischenmenschlichen Beziehungen herauszufordern und zu verstehen, dass Armut ein systemisches Problem ist, kein individuelles Versagen. Das schließt auch ein Schadensminimierung , ein Rahmen, der Menschen unterstützen soll, die an potenziell schädlichen Verhaltensweisen beteiligt sind, um gesündere Entscheidungen zu treffen, ohne Scham oder Bestrafung. 'Wir treffen Leute dort, wo sie ohne Urteil sind, aber wir lassen sie nicht dort', sagte Jones.

Investitionen in die psychische Gesundheit können verschiedene Dinge bedeuten: Sie können die Regierung unter Druck setzen, geschätzte Gemeinschaftsinitiativen zu finanzieren, sich autonom innerhalb der Gemeinschaft zu organisieren oder kreative Lösungen einzusetzen, um eine bessere Verbindung und ein besseres Wohlbefinden zu fördern.

Alle Politik ist lokal

Slogans wie 'Defund the Police' und 'Invest in Mental Health' können sich groß und unerreichbar anfühlen. Aber Jones hat eine Botschaft für Menschen, die sich leidenschaftlich für psychische Gesundheit interessieren: „Alle Politik ist lokal.“

Piatt stimmt zu. Manchmal, sagte sie, kommt eine Veränderung, wenn wir etwas kleiner denken. 'Wir wollen alles sofort in großem Maßstab, wenn ich denke, dass sehr lokalisierte kleine Initiativen tatsächlich das sein können, was benötigt wird', sagte sie.

Jones schlägt vor, auf lokale Finanzierungsprozesse in Ihrer Region zu achten und mehr darüber zu erfahren, wie staatliche Zuschüsse aufgeteilt werden. Für ihn ist dieser Prozess der Selbst- und Gemeinschaftsermächtigung ein weiteres Maß für das Wohlbefinden der Gemeinschaft. 'Bei der Organisation von Gemeinschaften geht es darum, den Menschen beizubringen, sich selbst zu vertreten', sagte er. 'Wir priorisieren dies als Erfolg gegenüber einem Sieg in der Hauptstadt.'

Sobald die Gemeinschaften diese Fähigkeiten erlernt haben, können sie wieder aktivieren, was für sie wichtig ist. 'Wir versuchen sicherzustellen, dass die Leute diesen Prozess verstehen, denn es ist wie Fahrrad fahren.'

Bereicherung, keine Bestrafung

Das Vertrauen der Vereinigten Staaten in die Bestrafung kann die öffentliche Vorstellung davon einschränken, wie nachhaltige, pflegeorientierte psychische Gesundheitssysteme aussehen könnten. Es kann nützlich sein, sich anderen Ländern zuzuwenden, die ein hohes psychisches Wohlbefinden und eine niedrige Inhaftierungsrate aufweisen, wie beispielsweise Dänemark eine der glücklichsten Bevölkerungsgruppen der Welt - und eine niedrige Inhaftierungsrate.

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Dies ist teilweise auf eine umfassende Infrastruktur im Bereich der öffentlichen Gesundheit zurückzuführen, einschließlich kostenloser allgemeiner Gesundheitsversorgung, großzügigem Kranken- und Elternurlaub universelle Kinderbetreuung . Die dänische Infrastruktur für psychische Gesundheit, die national finanzierte Kliniken und lokal finanzierte unterstützende Wohnungen umfasst, umfasst auch innovative Programme, die Kultur und körperliche Aktivität nutzen, um Depressionen und Angstzuständen entgegenzuwirken.

'Ich denke, die Dänen sind ziemlich glücklich', sagte Mikael Odder Nielsen, Projektmanager des 'Culture Vitamins' -Programms der Stadt Aalborg. 'Aber wir sind 5 Millionen Menschen in Dänemark und 37.000 Menschen sind jeden Tag an Stress erkrankt', so die dänische Regierung.

Kulturvitamine sind eine Möglichkeit, wie die Regierung von Aalborg diesen Stress bekämpft. Inspiriert von ähnlichen Programmen in Großbritannien ist es ein kostenloses, von der Stadt bereitgestelltes Programm, das Bürgern, die sich im Urlaub für psychische Gesundheit wegen Depressionen oder Angstzuständen befinden, kulturelle Immersionserfahrungen bietet.

Während die Programmteilnehmer Zugang zu einem vollständig finanzierten, von der Regierung und vom Arbeitgeber bereitgestellten Krankenurlaub haben, erleben sie wöchentlich drei gemeinsame kulturelle Erfahrungen, vom Chorgesang über Literaturunterricht bis hin zu historischen Exkursionen. Es gibt auch Kurse, die sich auf körperliche Aktivität konzentrieren die Symptome einer Depression zu lindern . Es wurde gezeigt, dass das Programm eine hat signifikante positive Auswirkungen auf die Symptome der Teilnehmer .

'Wir versuchen hier, die Kultur zu nutzen, um sie aus der sozialen Isolation herauszuholen, die entsteht, wenn Sie krankgeschrieben sind', sagte Nielsen. Ausflüge zum Orchester - allein zwölf Teilnehmer in einem Konzertsaal mit einem kompletten Live-Ensemble - bieten Raum für Ehrfurcht und Verbundenheit. Das Literaturstudium lädt die Teilnehmer ein, ihre Vorstellungskraft zu erweitern. Das Singen bietet den Teilnehmern die Möglichkeit, ihre Hemmungen loszulassen, Fehler zu machen und aufgestaute Emotionen freizusetzen. 'Manchmal fingen die Leute an zu weinen, aber in diesem Raum ist das okay', sagte Nielsen.

Bis es uns allen gut geht

Die Vereinigten Staaten sind noch weit entfernt von universellen, kostenlosen Kulturprogrammen auf Rezeptbasis. Aber Piatt weist auf lokale Initiativen hin, wie z Deklarieren Sie Alameda County , eine lokale Bay Area Coalition, die darum kämpft, Ressourcen von Gefängnissen in Gemeinden zu verlagern, als Beispiel für die Schritte, die Gemeindemitglieder derzeit unternehmen, um eine psychiatrische Versorgung für alle zu erreichen.
Da die WHO eine massive Erhöhung der Investitionen in die psychische Gesundheit fordert und Aktivisten in den USA die Defundierung der Polizei fordern, ist Jones davon überzeugt, dass die jüngere Generation ein gleichberechtigteres System für öffentliche Gesundheit und Justiz erreichen wird. 'Wir müssen überleben, um an diesen Punkt zu gelangen', sagte er, 'aber diese jungen Leute werden es tun.'