Psychotische Depression: Was es ist und was Sie wissen sollten

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Eine schwere Depression allein ist schwächend und beängstigend. Bei einigen Personen tritt sie jedoch zusammen mit einer Psychose auf, einem vorübergehenden psychischen Zustand, der durch abnorme Wahrnehmungen gekennzeichnet ist, die Wahnvorstellungen und Halluzinationen umfassen können. Wenn eine Psychose begleitet schwere Depression , es wird psychotische Depression oder Depression mit Psychose genannt. Es wird geschätzt, dass zwischen 14 und fast 50% der Menschen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, eine psychotische Depression haben, und geriatrische Patienten sind besonders anfällig dafür.¹

Psychotische Depression wird von Psychiatern sehr ernst genommen, weil die Person, die daran leidet, ein erhöhtes Risiko der Selbstverletzung .

Die Selbstmordrate bei Menschen mit psychotischer Depression, wenn sie krank sind und sich in ihrer akuten Phase befinden, ist viel höher als bei einer schweren Depression, sagt Anthony J. Rothschild, MD, Irving S. and Betty Brudnick Stiftungslehrstuhl, Professor für Psychiatrie an der Medical School der University of Massachusetts in Worcester, Massachusetts und Autor derKlinisches Handbuch zur Diagnose und Behandlung psychotischer Depressionen.

Es ist wichtig, psychotische Depression von Psychose zu unterscheiden sowie Schizophrenie , Experten sagen. Psychose an sich ist keine Krankheit, erklärt Timothy B. Sullivan, MD, Lehrstuhlinhaber für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Staten Island University Hospital in Staten Island, New York. Es ist keine Krankheit an sich, genauso wie Fieber keine Krankheit ist, erklärt er. Psychose wird durch eine Beeinträchtigung des Teils des Gehirns verursacht, der uns hilft zu unterscheiden, was intern und was extern passiert.

Psychosen sind weit verbreitet, sagt Theresa Nguyen, LSCW, von Mental Health America (MHA). Etwa 3% der Bevölkerung erleben es irgendwann, sagt sie. Einige Gehirnveränderungen bewirken, dass eine Person Dinge sieht oder hört, die nicht da sind. Und je länger die Person eine Psychose erlebt, ohne behandelt zu werden, desto mehr wird sie davon überzeugt, dass die Dinge, die sie sieht, hört und glaubt, echt sind.

Während Psychosen wie Schizophrenie aussehen können, ein Mensch mit Schizophrenie wird Wahnvorstellungen und Halluzinationen haben unabhängig davon, ob sie depressiv sind, sagt Frau Nguyen.

Symptome

Laut der fünften Auflage des eine psychotische Depression zu nennenDiagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen, muss eine schwere Depression zusammen mit Wahnvorstellungen und/oder Halluzinationen vorliegen. Wenn psychotische Merkmale vorhanden sind, müssen sie entweder stimmungskongruent sein (mit typischen depressiven Themen wie persönliche Unzulänglichkeit, Tod oder verdiente Bestrafung) oder nicht stimmungskongruent (mit anderen Worten, ohne die depressiven Themen zu berücksichtigen). Typischerweise haben die psychotischen Symptome ein depressives Thema wie Schuld-, Armuts- oder Krankheitswahn.²

Typischerweise zeigt eine Person mit psychotischer Depression eine niedergeschlagene, traurige Stimmung mit schlechter Konzentration und Gefühlen von mangelndem Selbstwertgefühl und Schuldgefühlen, sagt Anil Malhotra, MD, stellvertretender Forschungsleiter in der Abteilung für Psychiatrie an der Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell in Hempstead, New York. Und da sind die psychotischen Züge, sagt er. Die Person hört oder sieht Stimmen und Dinge, die nicht real sind, die Halluzinationen sind, und glaubt Dinge, die nicht real sind, die Wahnvorstellungen sind.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Halluzinationen bei einer Person mit psychotischer Depression viel seltener sind als Wahnvorstellungen, sagt Dr. Rothschild. Die Wahnvorstellungen sind sehr verbreitet und deprimierender, nihilistischer Natur, erklärt er. Zum Beispiel kann die Person sagen, dass sie an Krebs stirbt oder dass sie ihr ganzes Geld verloren hat oder dass sie etwas Schlimmes getan hat, wie zum Beispiel ihre Steuern nicht bezahlt hat. Das Interessante ist, dass diese Wahnvorstellungen oberflächlich betrachtet wahr sein könnten. Sie haben einen Hauch von Realität.

Einer der Gründe dafür, dass eine psychotische Depression nicht leicht zu diagnostizieren ist, liegt darin, dass Menschen mit psychotischen Depressionen oft erkennen, dass ihre Gedanken möglicherweise nicht ganz richtig sind, und sie deshalb für sich behalten. Dr. Rothschild beschrieb einen Patienten, der davon überzeugt war, an Prostatakrebs zu sterben. Mehrere Ärzte hatten ihn untersucht und festgestellt, dass seine Prostata gesund war, aber er weigerte sich, diese Nachricht zu akzeptieren. Schließlich wurde ihm eine Konsultation mit Dr. Rothschild vorgeschlagen, der bei ihm eine psychotische Depression diagnostizierte. Nach der Behandlung ging es dem Patienten besser.

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Risikofaktoren

Einer der größten Risikofaktoren ist ein Kindheitstrauma, sagt Dr. Rothschild. Frühe Lebenstraumata bringen Sie in Gefahr, sagt er. Der Verlust eines Elternteils vor dem 11. Lebensjahr oder ein Trauma wie sexueller oder körperlicher Missbrauch gefährdet Sie. Und wenn eine Person mit diesen Risikofaktoren als Erwachsener depressiv wird, hat sie ein höheres Risiko für psychotische Depressionen.

Außerdem ist es wahrscheinlicher, dass die Leute entwickeln mit zunehmendem Alter eine psychotische Depression . Psychotische Depression kann in jeder Altersgruppe auftreten, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand ohne psychiatrische Vorgeschichte in den 60ern, 70ern oder 80ern an einer psychotischen Depression leidet, sagt Dr. Rothschild. Bei älteren Menschen sind Armutswahn oder somatische Wahnvorstellungen, beispielsweise der Glaube an eine tödliche Krankheit, häufiger vorhanden.

Wie sich psychotische Depression von Schizophrenie unterscheidet

Wenn die Person eine reine Psychose ohne viel Depression hat, ist es eher Schizophrenie, sagt Amit Anand, MD, Professor und stellvertretender Lehrstuhl für Forschung am Center for Behavioral Health der Cleveland Clinic. Und bei Schizophrenie ist die Depression normalerweise nicht vorherrschend und die Person hat Halluzinationen und Wahnvorstellungen, die nicht verschwinden. Sie haben auch ein vermindertes Denken, Fühlen und Motivation.

Schizophrenie tritt zum ersten Mal auf, wenn der Patient Ende Teenager oder Anfang 20 ist, während Individuen in jedem Alter psychotische Depressionen haben können, sagt Dr. Rothschild. Schizophrenie ist länger anhaltend und nicht episodisch, erklärt er. Die Wahnvorstellungen sind in der Regel bizarrer, obwohl wir die Diagnose nicht anhand der Art der Wahnvorstellung stellen.

Behandlung von psychotischer Depression

Es gibt zwei Behandlungsmodalitäten für psychotische Depressionen, sagt Dr. Rothschild. Die Kombination eines Antidepressivums mit ein Antipsychotikum ist eine und Elektrokrampftherapie (EKT) ist die andere, sagt er. Das ist eine Entscheidung mit der Familie und hängt von der Situation ab.

Bei einigen älteren Patienten kann EKT verwendet werden, um Nebenwirkungen von Medikamenten zu vermeiden. Manchmal wird eine EKT verordnet und dann das Antidepressivum und das Antipsychotikum eingenommen. Auch eine Gesprächstherapie könne hilfreich sein, sagt er, aber erst, wenn die Erstlinientherapie mit Medikamenten oder EKT begonnen habe, sagt Dr. Rothschild.

Die Prognose für die Genesung von einer psychotischen Depression ist ausgezeichnet, sagt Dr. Rothschild. Wie Sie sich vorstellen können, kann eine psychotische Depression viele Störungen in Ihrem Leben verursachen, sagt er. Es hängt von der Person ab, aber im Allgemeinen kann eine Person, die wegen einer psychotischen Depression behandelt wird, in ein paar Monaten wieder zu ihrem normalen Selbst werden.

Artikelquellen

Psychotische Depression kann effektiv behandelt werden, wird aber oft tragischerweise übersehen. 26. August 2011.Stiftung für Gehirn- und Verhaltensforschung.Verfügbar unter: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectly-treatment-often-tragically-missed Zugriff am 26. März 2019.

Quelle

Depression. Nationales Institut für psychische Gesundheit. Verfügbar unter: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Zuletzt überarbeitet im Februar 2018. Abgerufen am 26. März 2019.

Zuletzt aktualisiert: 4. November 2020