Ketamin gegen Depressionen

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Nicole Bayman hatte fast ihr ganzes Leben lang erfolglos gegen Depressionen gekämpft, Dutzende von Antidepressiva ausprobiert, eine Therapie besucht und sogar stationär in einem Krankenhaus behandelt. Vor etwa sechs Monaten erfuhr sie von ihrem Therapeuten über Ketamin, ein verschreibungspflichtiges Medikament, das für die Verwendung in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen als Anästhetikum zugelassen ist und jetzt als Behandlung von Depressionen breite Aufmerksamkeit erfährt. Bald nachdem sie anfing, regelmäßige Infusionen von Ketamin zu erhalten, sagte Bayman, begann die Depression zu verschwinden.

Ich fühle mich wie ein anderer Mensch, sagt Bayman, ein Anwalt, der in Princeton, New Jersey, lebt. Es ist, als ob ein Schleier über mir wäre und der Schleier gelüftet würde. Bevor ich Ketamin bekam, konnte ich kaum aus dem Bett aufstehen. Jetzt kann ich meinen Weg gehen und mich wieder dem Leben widmen.

Bayman ist nicht die einzige Person, die an Depressionen leidet, deren Symptome sich während der Einnahme von Ketamin dramatisch verbessert haben. Obwohl es in der Vergangenheit wegen seiner halluzinogenen und beruhigenden Wirkung (im Volksmund als Special K bekannt) als Freizeitdroge missbraucht wurde, zieht Ketamin heute viel positive Aufmerksamkeit auf sich, da es off-label zur Behandlung von behandlungsresistenten eingesetzt wird Depression – und die Patienten sind mit den Ergebnissen zufrieden. (Wenn ein Medikament off-label ist, wird es verwendet, um einen Zustand auf eine Weise zu behandeln, die nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen wurde.)

Warum Ketamin?

Steven Levine, MD, hat seit seiner Eröffnung im Jahr 2011 mehr als 3.000 Patienten mit Ketamin behandelt. Weltweit, sagt er, wurden 10-15.000 Patienten mit Ketamin behandelt. Dr. Levine sagt, dass Ketamin ein ausgezeichnetes Medikament gegen Depressionen ist. Aber warum sollte sich jemand letztendlich an Ketamin wenden, wenn es andere, von der FDA zugelassene Antidepressiva gibt?

Wir haben heute eine Krise und die traditionellen Medikamente gegen Depressionen sind nicht sehr wirksam, sagt Dr. Levine. Während Ketamin für Depressionen nicht von der FDA zugelassen ist, sind 70% der heute verschriebenen Medikamente für mindestens eine Anwendung „off label“. Häufig verschriebene Antidepressiva wirken auch selten schnell – es dauert Wochen oder Monate, bis ein Patient eine Linderung der schwächenden Symptome einer Depression verspürt. Sie können auch Übelkeit, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit und Verstopfung verursachen. Darüber hinaus ist die Gewichtszunahme – die mit häufig verschriebenen Antidepressiva in Verbindung gebracht wird – KEINE Nebenwirkung von Ketamin, sagt Dr. Levine und fügt hinzu, dass seine schnelle Wirkung möglicherweise das wichtigste Merkmal des Medikaments ist.

Ketamin vs. SSRIs

Allzu oft, sagt Dr. Levine, sind die traditionellen Medikamente, die gegen Depressionen verschrieben werden, entweder nicht schnell genug oder wirksam genug. Ketamin sei für manche Patienten eine wirksame Alternative, sagt er. Es funktioniert anders als ein SSRI wie Lexapro oder Zoloft. Es ist ein ganz anderer Mechanismus.

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Die klassische Abkürzung für die Funktionsweise von SSRIs ist die Theorie des chemischen Ungleichgewichts, erklärt Dr. Levine. Es gibt ein Serotonin-Defizit und SSRIs erhöhen den Serotoninspiegel, sagt er. Das war nie wirklich wahr. Depression ist mit der Ansammlung von Proteinen im Gehirn verbunden – Ketamin kann Schäden am Gehirn reparieren, die das Ergebnis von langfristigen Stresshormonen sind. Die Reaktion des Körpers auf Stress verschüttet Cortisol und andere Hormone im Gehirn und schädigt es dabei. Es wird angenommen, dass Ketamin, sagt Dr. Levine, viel schnellere Auswirkungen auf die Erhöhung der Plastizität des Gehirns hat.

Molly Shea unterzieht sich einer Ketamin-Infusion

Molly Shea unterzieht sich einer Ketamin-Behandlung wegen ihrer chronischen und schwächenden Depression. Ihre Hündin Addie Fawn bringt sie gerne zu Behandlungen mit, die etwa 2 Stunden dauern.

Molly Shea, 29, eine Tiermedizinerin, erfuhr zum ersten Mal von einer Kollegin von Ketamin. Molly hatte seit der siebten Klasse mit Depressionen zu kämpfen, als sie in der Schule unerbittlich gemobbt wurde. Sie war von zahlreichen Therapeuten und Psychiatern beraten worden, hatte eine Vielzahl traditioneller Antidepressiva ausprobiert und war im Laufe der Jahre in und außerhalb von stationären und intensiven Behandlungseinrichtungen. Molly hatte Panikattacken entwickelt und Zeiten von Selbstmordgedanken und Selbstverletzung durchgemacht. Ich war an dem Punkt, über eine EKT nachzudenken ( Elektroschock-Therapie – eine Form der Neurostimulation mit elektrischen Impulsen), weil mir nichts half und uns die Optionen ausgingen. Als sie ihren Psychiater nach Ketamin fragte, brachte er sie mit Dr. Levine in Kontakt, der im August mit Mollys Behandlungen begann. Ich fühle mich so gut, wie ich mich gefühlt habe, seit all meine Depressionen angefangen haben. Ich komme mit dem Leben viel besser zurecht als früher, sagt Shea.

Woraus besteht eine Ketamin-Behandlung?

Anstatt eine Erstlinienbehandlung zu sein, sagt Dr. Levine, wird Ketamin verabreicht, wenn andere Antidepressiva nicht wirken. Es wird durch eine IV-Infusion in den Arm verabreicht, und die Wirkung hält in der Regel Tage bis Wochen an. Im Allgemeinen wird es in einer sich verjüngenden Sequenz verabreicht, in der die Patienten in der ersten Woche drei Infusionen erhalten, zwei in der zweiten Woche, einmal wöchentlich für die nächsten drei Wochen und dann durchschnittlich einmal im Monat zur Erhaltungstherapie übergehen, sagt Dr. Levine .

Ketamin wurde auch bei bipolaren Störungen verwendet, ist jedoch nicht für Patienten mit aktiver Psychose, Manie oder instabiler Herz-Kreislauf-Erkrankung indiziert, sagt Dr. Levine. Bei Kindern sei es auch nicht indiziert, fügt er hinzu.

Hilfe für Veteranen anbieten

Zusätzlich zu Depressionen kann Ketamin die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) lindern, an der viele Veteranen leiden. PTSD, ein psychisches Gesundheitsproblem, das Menschen entwickeln können, nachdem sie eine Art von Trauma wie einem Kampf erlebt haben, kann mit Ketamin effektiv behandelt werden, sagt Aimee Cabo Nikolov, BSN, die mit ihrem Ehemann Boris die Ketamine Medical Clinic leitet, eine Abteilung der Medizinischen Klinik für Neurowissenschaften in Miami. Einige Forscher haben Ketamin als die wichtigste Entdeckung seit einem halben Jahrhundert bezeichnet, sagt Nikolov und fügt hinzu, dass etwa 35% der Patienten in ihrer Klinik Militärveteranen sind, die eine Behandlung wegen PTSD suchen. Für viele Veteranen, die an PTSD leiden, gibt Ketamin Hoffnung, nachdem andere Behandlungen nicht die gewünschten Ergebnisse gebracht haben, sagt Nikolov.

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In der Ketamine Medical Clinic, in der etwa 105 Patienten mit Ketamin behandelt wurden, fühlten sich zwischen 75 und 80 % der Behandlung im Vergleich zu herkömmlichen Medikamenten gegen Depressionen besser. Diese Quote liege bei 35 bis 40 %, sagt Nikolov.

Ist Ketamin für alle sicher?

Einige Experten für psychische Gesundheit raten zur Vorsicht, wenn es um Ketamin geht. Obwohl es eine wirksame Behandlung zur raschen Verringerung der Symptome einer Depression sein kann, wissen wir noch nicht genug über die potenziell negativen Folgen, insbesondere bei Langzeitanwendung, um es den meisten Patienten als Option zu empfehlen, sagt Bryan Bruno, MD, Psychiater am Lenox Hill Hospital in New York City.

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Die Hauptnachteile seien, dass die positive Wirkung des Medikaments nach 7 bis 10 Tagen nachließ, so dass die meisten Patienten regelmäßig Infusionen bekommen müssten. Einige Forschungsstudien haben gezeigt, dass es für Gehirnzellen toxisch sein kann und insbesondere bei höheren Dosen Blasenschäden verursachen kann, sagt Dr. Bruno. Es kann während der Behandlung auch psychotische Symptome verursachen.

Dennoch, sagt Dr. Bruno, kann Ketamin einigen Menschen mit Depressionen helfen. Es kann von Vorteil sein, insbesondere für diejenigen, die eine sofortige Verbesserung benötigen und bei denen herkömmliche, von der FDA zugelassene Behandlungen versagt haben, sagt Dr. Bruno.

Derzeit wird in klinischen Studien zu den langfristigen Wirkungen, der Sicherheit und der optimalen Dosierung von Ketamin geforscht.

Nebenwirkungen von Ketamin

Die Nebenwirkungen von Ketamin können dissoziative Veränderungen umfassen, die fast immer leicht und vorübergehend sind, wenn sie auftreten, sowie eine vorübergehende Erhöhung der Herzfrequenz und des Blutdrucks, die häufig auftreten. Diese Wirkungen werden in der Regel gut vertragen und führen in der Regel nicht zum Abbruch der Behandlung.¹

Während der Infusion können Sie sich schwebend oder unverbunden fühlen, aber das dauert normalerweise nur etwa 45 Minuten. Manche Leute verspüren auch ein wenig Übelkeit, sagt Dr. Levine. Für diejenigen, die von Ketamin profitieren, fühlt sich die Reaktion tendenziell anders an als die emotionaleGlättenvon SSRIs. Oft wird von einer klaren Denkweise, einer Entlastung der Depression und einer gesteigerten Leistungsfähigkeit berichtet, die innerhalb der ersten Stunden nach der Behandlung wirksam werden kann.

Nicole Bayman hatte keine anhaltenden Nebenwirkungen, obwohl sie sagt, dass sie bei der Infusion fast wie ein High ist, aber sehr intensiv sein kann.

Molly Shea, 29, fühlt sich wie im Dämmerschlaf, wenn sie die Ketamin-Infusion bekommt. Sie bekommt alle drei Wochen eine Infusion, die gesamte Behandlung dauert etwa 90 Minuten. Während des Eingriffs verspürt sie Schläfrigkeit, die jedoch nicht unerträglich ist. Es ist wie ein Dämmerschlaf und ich weiß, wo ich bin und kann die ganze Zeit hören, sagt sie. Ich kann meine Augen öffnen und auch sehen, aber im Allgemeinen möchte ich das nicht wegen der Farben und Ideen und Dinge, die sich entfalten. Ich habe das Gefühl, dass ich während der Behandlung aus einem anderen Teil meines Gehirns denke.

Was das Potenzial angeht, von Ketamin abhängig zu werden, das einst als Partydroge verwendet wurde, sagt Dr. Levine, dass es einfach nicht da ist. Studien zeigen, dass in den sehr niedrigen Dosen, die wir in einer medizinischen Umgebung mit fehlendem Zugang zu Hause und seltener Dosierung verwenden, praktisch kein Sucht- oder Missbrauchspotenzial besteht, fügt er hinzu und fügt einen Vorbehalt hinzu: Benzodiazepine [Valium, Xanax, Adivan] kann die antidepressive Wirkung von Ketamin abschwächen.

Die hohen Kosten von Ketamin

Leider wird Ketamin normalerweise nicht von einer Versicherung abgedeckt – in der Praxis von Dr. Levine kostet es 300 bis 450 US-Dollar pro Behandlung. Molly Shea weiß nicht, wie lange sie Ketamin einnehmen kann, da ihre Behandlungen nicht von ihrer Versicherung übernommen werden. Aber Dr. Levine sagt, dass sich das Versicherungsproblem bald verbessern könnte. Ich beginne wirklich ermutigende Veränderungen zu sehen. Versicherungsunternehmen wenden sich an und übernehmen die Behandlung oder erwägen, sie zu übernehmen, sagt er.

In der Zwischenzeit sind einige Patienten bereit, die Kosten zu tragen. Nicole Bayman, die sich darauf vorbereitet, wieder arbeiten zu gehen, hat nicht vor, die Einnahme von Ketamin abzubrechen. Es war so unglaublich, sagt sie. Ich habe das Gefühl, mein Leben zurück zu haben.

Ketamin und Selbstmord

Leider ist Selbstmord ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit und eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gab es in den USA im Jahr 2016 mehr als doppelt so viele Selbstmorde (44.965) wie Tötungsdelikte (19.362). Auch im Jahr 2016 war Suizid in den USA die zehnthäufigste Todesursache insgesamt. Jährlich sterben mehr Menschen durch Suizid als an Brustkrebs.

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Es ist offensichtlich, dass mehr Hilfe benötigt wird, um das zu bewältigen, was viele Experten als nationale Krise bezeichnen. Dr. Levine glaubt, dass die Zunahme von Selbstmorden auf unsere Grenzen als Feld und als Gesellschaft spricht, wenn es darum geht, die am stärksten gefährdeten Personen zu identifizieren und wirksame Strategien zu haben, um sie zu bekämpfen.

Von den mehr als 3.000 Patienten, die wir mit Ketamin behandelt haben, bin ich zuversichtlich, dass die Behandlung wahrscheinlich Hunderte von Menschenleben gerettet hat, sagt Dr. Levine. Das ist die Art von signifikanter und sofortiger Wirkung, die Ketamin haben kann.

Für weitere Informationen empfiehlt Dr. Levine die Ketamin Advocacy-Netzwerk.

Zuletzt aktualisiert: 18. Februar 2021