Topiramat
Warnung:Die Hauptanwendung von Topiramat und die einzige Anwendung, für die es eine behördliche Zulassung hat, ist die Behandlung von Krampfanfällen. Manche Menschen verwenden Topiramat, um andere Erkrankungen zu behandeln, die PTSD, Axis-II-Stimmungsstörungen und umfassen können Essstörungen . Allerdings haben keine begutachteten Studien ergeben, dass Topiramat bei diesen Erkrankungen sicher und wirksam ist, und daher wurden diese Anwendungen nicht von der FDA zugelassen. Es gibt nur begrenzte Beweise für diese Verwendungen, die aus kleinen Fallstudien stammen, aber bisher wurden keine großen Studien veröffentlicht, die Forscher veröffentlicht haben.
Was ist Topiramat?
Topiramat wird oft unter dem Markennamen Topamax verkauft. Es ist ein Antikonvulsivum, das sich von allen anderen Medikamenten zur Behandlung von Krämpfen oder Stimmungsstörungen unterscheidet, da es nicht die gleiche chemische Zusammensetzung aufweist. Medizinische Forscher wissen derzeit nicht, wie Topiramat wirkt.
Wann hat die FDA dieses Medikament für die Vermarktung in den USA zugelassen und welche Verwendungen des Medikaments sind zugelassen?
Die FDA erteilte am 24. Dezember 1996 die endgültige Zulassung für das Medikament. Wie oben erwähnt, ist die einzige zugelassene Verwendung bis heute die Behandlung von Krämpfen.
Hat Topiramat eine generische Version?
Der Hersteller von Topiramat hält immer noch einen Patentschutz für das Medikament, daher ist noch keine generische Version verfügbar.
Wie unterscheidet sich Topiramat von anderen Stimmungsstabilisatoren?
Es gibt zwei Dinge, die Topiramat von anderen Arzneimitteln dieser Klasse unterscheiden. Zuallererst verschreiben Ärzte und Psychiater es manchmal, wenn andere stimmungsstabilisierende Medikamente bei einem Patienten nicht wirksam sind. Zweitens sind die Nebenwirkungen, die bei Patienten auftreten können, bei Topiramat ganz anders als bei anderen Stimmungsstabilisatoren.
Wie unterscheidet sich Topiramat von Carbamazepin und Valproat?
Bei schnellen Zyklen oder gemischten bipolaren Zuständen gibt es einige Fälle, in denen Topiramat wirksam ist, wenn diese beiden anderen Medikamente dies nicht sind.
Welche Erkrankungen hat Topiramat bisher am erfolgreichsten bekämpft?
Der Mangel an Forschung zu Topiramat macht es schwer zu sagen, welche Erkrankungen am besten auf das Medikament ansprechen: Bis heute gibt es nicht genügend psychiatrische Forschung, um spezifische Empfehlungen auszusprechen. Auf diesem Gebiet haben Ärzte Topiramat erfolgreich an Personen mit bipolaren Störungen verschrieben, die sich anderen Behandlungsformen widersetzt haben. Die wirksamste Anwendung von Topiramat scheint bei Patienten zu erfolgen, deren Anwendung von Lamotrigin eine Manie ausgelöst hat. Einige Psychiater haben berichtet, dass Topiramat verwendet wird, um die Symptome von PTSD und die Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Essen, die andere Psychopharmaka hervorrufen können, zu lindern.
Kann Topiramat Episoden von Depression, Manie und gemischten Zuständen behandeln? Kann es diese Episoden verhindern?
Obwohl Topiramat zum ersten Mal zur Behandlung von Manie, Depression oder gemischten Zuständen verwendet wurde, die gegen andere Medikamente resistent waren, wurde seine Wirksamkeit zur Vorbeugung dieser Zustände noch nicht getestet. Es gab keine Forschungsstudien, in denen Patienten über einen längeren Zeitraum mit Topiramat behandelt und bewertet wurden, ob die Wahrscheinlichkeit dieser Episoden dadurch verringert wurde.
Welche Labortests sind erforderlich, bevor einem Patienten Topiramat verschrieben werden kann?
Es ist wichtig, auf eine von mehreren Bedingungen zu testen, die mit affektiven Störungen interagieren können. Zu den notwendigen Tests gehören Blut- und Urintests, da diese Bedingungen die Ursache für eine affektive Störung sein können.
Welche Dosierung ist für den Beginn einer Behandlung mit Topiramat angemessen?
Die Anfangsdosis von Topiramat sollte entweder 12,5 oder 25 Milligramm betragen und entweder ein- oder zweimal täglich eingenommen werden. Diese Dosis wird jede Woche um 12,5 oder 12 Milligramm erhöht, bis sie den Endwert erreicht, der von der Verwendung des Arzneimittels und der Reaktion des Patienten abhängt. Eine typische Enddosis liegt zwischen 100 und 200 mg pro Tag, obwohl einige Patienten von nicht mehr als 50 mg profitieren. Der Fall von PTSD beinhaltet eine Enddosis von ungefähr 175 mg pro Tag und im Allgemeinen nicht mehr als 500 mg pro Tag.
Gibt es besondere Probleme bei der Verschreibung von Topiramat?
Menschen, die Lithium, Carbamazepin (Tegretol) oder Valproat (Depakene, Depakote) einnehmen?
Es sind keine Wechselwirkungen zwischen Topiramat und Lithium bekannt. Carbamazepin kann jedoch den Blutplasmaspiegel von Topiramat um 50 Prozent und Valproat kann ihn um 15 Prozent senken. Topiramat selbst kann den Blutplasmaspiegel von Valproat um 10 Prozent senken. Bisher sind keine Wechselwirkungen bei Patienten bekannt, die Topiramat und entweder Lamotrigin oder Gabapentin einnehmen.
Welche Enddosen von Topiramat sind typisch und welche Dosierungen sind für verschiedene Erkrankungen geeignet?
Die Enddosen von Topiramat variieren stark je nach Zielerkrankung, Patient und ob der Patient gleichzeitig andere Medikamente einnimmt oder nicht. Die gebräuchlichsten Dosen liegen bei den meisten Therapien zwischen 50 und 200 mg pro Tag, bei PTSD kann diese Dosis jedoch niedriger sein. Bei alleiniger Einnahme von Topiramat können höhere Enddosen bis zu 500 mg täglich erforderlich sein. Einige Patienten erfahren eine Linderung mit nur 25 mg pro Tag.
Wie lange dauert es, bis der Patient die Wirkung von Topiramat spürt?
Auch dies ist individuell sehr unterschiedlich. Einige spüren die Wirkung innerhalb von Tagen, während andere bis zu einem Monat brauchen, bevor sie einen Unterschied spüren.
Was ist das Nebenwirkungsprofil von Topiramat?
Die Nebenwirkungen von Topiramat treten unmittelbar nach einer Dosiserhöhung am stärksten auf. Eine Forschungsstudie, die 711 Teilnehmer, die Topiramat einnahmen, und 419 Teilnehmer, die ein Placebo einnahmen, verglich, beobachtete die folgenden Nebenwirkungen in beiden Gruppen:
Häufige Nebenwirkungen (%)
(Topiramat = 200 mg/Tag)
Nebenwirkungen Topiramat Placebo
Somnolenz 30% versus 10% Placebo
Schwindel 28 % versus 14 % Placebo
Sehprobleme 28 % gegenüber 9 % Placebo
Unsicherheit 21 % gegenüber 7 % Placebo
Sprachprobleme 17 % gegenüber 3 % Placebo
Psychomotorische Verlangsamung 17 % gegenüber 2 % Placebo
Nadeln und Nadeln 15 % gegenüber 3 % Placebo
Nervosität 16 % versus 8 % Placebo
Übelkeit 12 % versus 6 % Placebo
Gedächtnisprobleme 12 % versus 3 % Placebo
Tremor 11 % gegenüber 6 % Placebo
Was tun, wenn Antidepressiva nicht wirken?
Verwirrung 10 % versus 6 % Placebo
Welche dieser Nebenwirkungen sind die stärksten?
Die fünf Nebenwirkungen, die am wahrscheinlichsten dazu führten, dass Menschen die Einnahme von Topiramat abbrachen, waren eine Verlangsamung der Psychomotorik, Müdigkeit, Gedächtnisprobleme, Verwirrung und Schläfrigkeit. In seltenen Fällen entwickelt etwa eine Person der Patienten Nierensteine und sehr wenige entwickeln ein akutes Glaukom.
Welche psychiatrischen Nebenwirkungen haben Menschen, die Topiramat einnehmen?
Die Liste umfasst Sedierung, psychomotorische Verlangsamung, Agitiertheit, Angst, Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit, Verwirrung, Depression und Depersonalisation. Es gibt auch seltene Fälle von Psychosen.
Wie interagiert Topiramat mit verschreibungspflichtigen und
rezeptfreie Medikamente?
Die Wechselwirkungen zwischen Topiramat, Valproat und Carbamazepin wurden bereits oben erwähnt. Darüber hinaus scheint Topiramat den Blutplasmaspiegel von Phenytoin zu erhöhen, während Phenytoin den Topiramatspiegel um 50 Prozent senkt. Es gibt einige Berichte, dass Topiramat die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva verringert.
Ist es sicher, Topiramat einzunehmen und Alkohol zu trinken?
Wenn Sie während der Einnahme von Topiramat trinken, können bei Ihnen stärkere Nebenwirkungen auftreten.
Ist die Einnahme von Topiramat während der Schwangerschaft sicher?
Die FDA stuft Topiramat in die Kategorie C für Schwangerschaftssicherheit ein. Das bedeutet, dass bekannt ist, dass das Medikament den menschlichen Fötus nachteilig beeinflusst, aber es gibt nicht viel Forschung über die Besonderheiten und dass der Nutzen des Medikaments die Risiken überwiegen kann.
Ist die Einnahme von Topiramat für Kinder und Jugendliche sicher?
Ja, die FDA hat das Medikament für Kinder zugelassen.
Ist die Einnahme von Topiramat für ältere Erwachsene sicher?
Bisher gibt es keine Berichte über die Anwendung von Topiramat bei älteren Erwachsenen, obwohl es keinen Grund zu der Annahme gibt, dass diese anders darauf reagieren würden.
Muss Topiramat abgesetzt werden?
Es gibt keine Berichte über schlechte Reaktionen auf das plötzliche Absetzen von Topiramat, daher besteht keine Notwendigkeit, das Medikament abzusetzen. Auf der anderen Seite ist bekannt, dass die gesamte Klasse von Antikonvulsiva zu Krampfanfällen führt, wenn Sie sie plötzlich absetzen. Daher ist das einzige, was zu einer plötzlichen Beendigung der Anwendung von Topiramat führen sollte, das Auftreten einer gefährlichen Nebenwirkung.
Ist eine Überdosierung von Topiramat möglich?
Es gibt keine berichteten Wirkungen und keine Todesfälle durch eine Überdosierung von Topiramat.
Interagiert Topiramat schlecht mit MAOIs?
Es besteht keine Gefahr bei der Einnahme von Topiramat mit MAO-Hemmern.
Ist Topiramat teuer?
In großen Mengen gekauft ist Topiramat nicht besonders teuer. Das 25 mg pro Pillenset kostet ungefähr 1,45 US-Dollar pro Pille, 100 mg kostet 3,75 US-Dollar pro Pille und 200 mg kostet ungefähr 5,75 US-Dollar pro Pille.
Kann Topiramat Menschen helfen, die mit anderen Psychopharmaka keine Linderung erfahren haben?
Genau das ist die Aufgabe von Topiramat. Es ist wirksam für diejenigen, die keine nützliche Wirkung anderer Stimmungsstabilisatoren gefunden haben. Zu den möglichen neuen Anwendungen des Medikaments gehören PTSD und die Verringerung des Verlangens nach Alkohol sowie die Abwehr von Migräne.
Warum Topiramat verwenden?
Topiramat ist am nützlichsten für Menschen mit bipolaren Stimmungsstörungen, die andere Stimmungsstabilisatoren nicht kontrollieren konnten. Es kann die Symptome lindern und die Einnahme von Antidepressiva für Menschen ermöglichen, die sie zuvor nicht einnehmen konnten, ohne eine Manie oder einen gemischten Zustand zu erleben. Topiramat hat ein günstiges Nebenwirkungsprofil und bis zu der Hälfte aller Menschen, die das Medikament einnehmen, erfahren Gewichtsverlust. Dies ist eine vorteilhafte Gegenmaßnahme zur Gewichtszunahme, die viele Antidepressiva verursachen können.
Hat Topiramat Nachteile?
Da das Medikament erst etwa 20 Jahre alt ist, gibt es nicht viele Studien zur Langzeitanwendung, insbesondere in Bezug auf Nebenwirkungen. Es war nicht genügend Zeit, um festzustellen, wie lange der Nutzen von Topiramat anhält und ob er nach einer ausreichenden Zeit endet oder nachlässt. Ebenso wird ein Großteil der Verwendung des Medikaments als Stimmungsstabilisator und für Störungen wie PTSD derzeit nicht von einer großen Forschungsgruppe unterstützt, da weitere Veröffentlichungen ausstehen.
Wenn Topiramat so wenig Beweise für seine Verwendung hat, warum sollte es dann jemand über ein älteres Medikament verschreiben, das mehr Forschungen hat, die seine Wirksamkeit belegen?
Zunächst einmal hat Topiramat im Allgemeinen ein besseres Nebenwirkungsprofil als diese älteren Medikamente. Einige Patienten stellen fest, dass ältere Stimmungsstabilisatoren Nebenwirkungen haben, die zu gefährlich sind oder ihr Leben zu stark beeinträchtigen.
Zweitens stellen viele Patienten fest, dass die älteren Medikamente ihre Störungen nicht kontrollieren, während dies bei Topiramat der Fall ist. Das macht es zum einzigen wirksamen bekannten Heilmittel für sie.
Schließlich ist Topirmat bisher das einzige psychopharmakologische Mittel, das eine Wirkung bei der Linderung von PTSD-Symptomen zu haben scheint. Diese Symptome können extrem schwächend sein.
Wird Topiramat weltweit verschrieben?
Ja, viele Nationen haben Topiramat zur Verwendung zugelassen und verschreiben es.
Zuletzt aktualisiert: 18. November 2018
