Reaktive Bindungsstörung: Ursachen, Symptome und Behandlung

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Wenn ein Baby geboren wird, hat es körperliche und Sicherheitsbedürfnisse, die schnell und konsequent erfüllt werden müssen. Aber auch Säuglinge und Kleinkinder haben emotionale Bedürfnisse – sie müssen von einer stabilen und einfühlsamen Bezugsperson genährt und getröstet werden, die ihnen eine sichere Basis für die Entwicklung und Erkundung der Welt bietet. Wenn Bezugspersonen in den ersten Lebensjahren eines Kindes instabil oder nicht ansprechbar sind, besteht das Risiko, dass das Kind eine Bindungsstörung entwickelt.

Eine reaktive Bindungsstörung ist eine Art von Störung, bei der ein Kind aufgrund körperlicher und emotionaler Vernachlässigung keine gesunden, stabilen Bindungen zu einer Bezugsperson entwickelt. Sie wird selten als Diagnose gestellt und betrifft vor allem Säuglinge und Kleinkinder, die ihre ersten Lebensjahre ohne das Fehlen einer stabilen oder fürsorglichen Bezugsperson verbracht haben. Da Eltern kürzlich an der US-Einwanderungsgrenze von ihren Kindern getrennt wurden, gibt es unter Experten erneut Besorgnis.

Ursachen

Eine stabile und fürsorgliche Umgebung ist für die Entwicklung eines Säuglings oder Kleinkinds unerlässlich. Kinder brauchen nicht nur die grundlegenden körperlichen und Sicherheitsbedürfnisse wie Füttern, Windelwechseln und eine sichere Umgebung, sondern auch einen beständigen emotionalen Kontakt, der ihnen hilft, ihre eigenen Emotionen zu regulieren. Emotionaler Kontakt besteht aus menschlicher Berührung und Interaktion wie dem Herstellen von Augenkontakt, dem Spiegeln der Emotionen eines Babys in Ihrem eigenen Gesichtsausdruck und dem Halten/Beruhigen des Babys.

Ein kleines Kind kann ein Risiko für die Entwicklung einer reaktiven Bindungsstörung haben, wenn es unzureichend versorgt wurde und wenig bis keine emotionale Reaktion von seinen Bezugspersonen erfolgt. Dies könnte beinhalten:

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Keinen Trost, keine Zuneigung und keine angemessene Stimulation von den Pflegekräften erhalten
Mangel an stabilen Bindungen durch wiederholten Wechsel der primären Bezugsperson
Betreuung in Einrichtungen mit eingeschränkter Bindungsmöglichkeit

Beispiele für diese Umgebungen können sein:

Leben in einer Institution
Pflegefamilien oft wechseln
Eltern mit psychischen Problemen oder Drogenmissbrauch haben
Trennung von Pflegekräften aufgrund von Krankheit oder anderen Gründen
Teenager-Eltern haben
Eine intellektuell behinderte Pflegekraft haben

Die Forscher müssen viel darüber lernen, warum einige vernachlässigte Kinder eine Bindungsstörung entwickeln und andere nicht, da die Mehrheit der vernachlässigten Kinder keine Anzeichen einer reaktiven Bindungsstörung zeigt. Forscher haben herausgefunden, dass es einen Zusammenhang zwischen der Dauer der Entbehrung und der Schwere der Symptome gibt. Jungen erhalten häufiger eine Diagnose als Mädchen, aber aufgrund mangelnder Forschung und der Seltenheit der Erkrankung haben die Forscher Schwierigkeiten, die Prävalenz der reaktiven Bindungsstörung bei kleinen Kindern einzuschätzen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass ein Kind vernachlässigt oder missbraucht wird, können Sie den Missbrauch der National Child Abuse Hotline unter 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) melden.

Symptome

Hinweise auf eine reaktive Bindungsstörung lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Verhaltensmuster und soziale und emotionale Störungen.

Verhaltensmuster

Kinder mit einer reaktiven Bindungsstörung erscheinen in ihrem Verhalten zurückgezogen, insbesondere gegenüber Bezugspersonen. Sie könnten:

Suchen Sie keinen Trost, wenn Sie verärgert sind
Reagiere nicht auf Trost, wenn du verärgert bist

Emotionale und soziale Störungen

Wenn ein Kind eine reaktive Bindungsstörung hat, werden die Bezugspersonen auch Störungen in ihren Emotionen und in der Interaktion mit anderen bemerken. Das kann so aussehen:

Sich ohne Grund ängstlich, traurig oder gereizt verhalten
Keine Emotionen in ihrem Gesichtsausdruck zeigen (auch als flacher Affekt bekannt)
Nicht sozial mit anderen interagieren
Mangelndes Interesse am Spielen

Diagnose

Laut der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry bringen Eltern oder Betreuer ihre Bedenken oft zuerst zum Kinderarzt ihres Kindes, wenn sie feststellen, dass sich das Kind nicht richtig entwickelt. Kinder können möglicherweise nicht das richtige Gewicht zunehmen oder schwere Koliken entwickeln. Sie reagieren nicht so reaktionsschnell wie ihre Altersgenossen, sind in sozialen Situationen sehr zögerlich und reagieren nicht, wenn Betreuer versuchen, sie zu trösten.

Damit bei einem Kind eine reaktive Bindungsstörung diagnostiziert wird, muss es neben den oben aufgeführten Symptomen mehrere Kriterien erfüllen. Sie können keine Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung stellen. Die Symptome müssen auch nach dem Entwicklungsalter von 9 Monaten und vor dem 5. Lebensjahr des Kindes auftreten. Außerdem müssen die Symptome seit mindestens einem Jahr bestehen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass ein Kind möglicherweise einige der Kriterien für eine reaktive Bindungsstörung erfüllt, äußern Sie Ihre Bedenken gegenüber dem Kinderarzt. Sie können eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob eine körperliche Vernachlässigung vorliegt. Sie werden Sie wahrscheinlich an einen Psychiater überweisen, der sie bewerten, andere mögliche Ursachen ausschließen und Behandlungsoptionen empfehlen kann.

Bei Kindern mit einer reaktiven Bindungsstörung oder mit Anzeichen der Störung kann auch eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), eine oppositionelle Trotzstörung (ODD), eine spezifische Phobie oder andere psychiatrische Diagnosen diagnostiziert werden.

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Wenn Sie ein Pflege- oder Adoptivelternteil sind, können weitere Informationen über die Vorgeschichte des Kindes auch dazu beitragen, dass ein Fachmann eine richtige Diagnose stellt und Ihnen hilft zu verstehen, wie das Kind vernachlässigt wurde und wie Sie seinen Bedürfnissen am besten gerecht werden können. Es kann frustrierend sein, ein nicht reagierendes Baby oder Kind zu haben, aber mit Zeit, Unterstützung und Geduld kann Ihre Beziehung zu ihnen wachsen.

Behandlung

Die Behandlung einer reaktiven Bindungsstörung wird nicht erfolgreich sein, es sei denn, ein Kind wird zuerst in eine sichere Umgebung gebracht, in der seine körperlichen und Sicherheitsbedürfnisse befriedigt werden. Sobald sich das Kind in einer sicheren Umgebung befindet, konzentriert sich die Behandlung auf die Psychoedukation für die Bezugspersonen. Dies beinhaltet in der Regel die Unterstützung einer Bezugsperson beim Aufbau einer emotionalen Beziehung zum Kind sowie die Bewältigung zusätzlicher Herausforderungen wie Drogenmissbrauch, häusliche Gewalt usw., die die Bezugsperson daran hindern, mit dem Kind in Kontakt zu treten und seine Bedürfnisse zu befriedigen.

Kinder mit einer reaktiven Bindungsstörung, die nicht behandelt werden, haben das Risiko, später im Leben psychische Probleme zu entwickeln.

Verhütung

Betreuer, die sich emotional mit ihren Säuglingen beschäftigen, können die Entwicklung einer reaktiven Bindungsstörung verhindern. Emotionales Engagement kann wie folgt aussehen:

Blickkontakt herstellen
Die Emotionen des Babys in Mimik und Worten widerspiegeln
Begrenzung von Ablenkungen wie Technologie
Interaktion mit dem Kind beim Windelwechseln oder Baden

Es gibt viele Möglichkeiten, wie Sie sich darüber informieren können, wie Sie die emotionalen Bedürfnisse eines sich entwickelnden Säuglings erfüllen können. Zögern Sie nicht, den Kinderarzt Ihres Kindes zu kontaktieren, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben. Sozialarbeiter und andere Fachkräfte können Ihnen dabei helfen, sicherzustellen, dass Sie die körperlichen und emotionalen Bedürfnisse Ihres Babys erfüllen. Elternkurse können Ihnen auch Beispiele und Übungen liefern, um sich emotional mit Ihrem Baby zu beschäftigen und auch seine körperlichen Bedürfnisse zu erfüllen.

Eine frühzeitige und umfassende Behandlung ist der Schlüssel, da Kinder mit reaktiver Bindungsstörung, die keine Behandlung erhalten, im späteren Leben ein Risiko haben, psychische Probleme und andere Probleme zu entwickeln. Dies kann die Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung oder der Kampf mit lebenslangem kriminellem Verhalten und/oder Drogenmissbrauch beinhalten.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind eine reaktive Bindungsstörung hat, zögern Sie nicht, sich noch heute an seinen Arzt oder einen Psychologen zu wenden.

Zuletzt aktualisiert: 18. November 2018