Was ist eine oppositionelle trotzige Störung (ODD)?

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Streiten, Wutanfälle, nicht zuhören, zurücksprechen. Klingt bekannt? Wahrscheinlich gab es im Laufe der Geschichte nur ein gemeinsames Nicken von allen Eltern. Aber der Unterschied zur oppositionellen Trotzstörung (ODD) ist, dass diese Art von feindseligem, ungehorsamem und rachsüchtigem (ja, Kinder können rachsüchtig sein) Verhalten isthartnäckigund läuft seit mindestens sechs Monaten. Kinder (und Erwachsene) mit ODD wirken empfindlich und genervt, verlieren leicht die Beherrschung und haben Wutausbrüche – die sich fast immer an Eltern, Lehrer oder andere Autoritätspersonen richten. Da es sich nicht nur um eine vorübergehende Stimmung handelt, kann ODD einfache tägliche Aktivitäten und die Familiendynamik stören (insbesondere wenn es Geschwister gibt) und kann für Erwachsene Probleme in der Schule oder am Arbeitsplatz verursachen.

Was sind die Symptome von ODD?

Symptome von ODD können sein:

Celexa vs Lexapro Gewichtszunahme

Wiederholte Wutanfälle werfen
Häufig und exzessiv mit Erwachsenen streiten, insbesondere mit Autoritätspositionen
Sich weigern, Regeln zu befolgen und Aufforderungen zu folgen
Dinge tun, um andere absichtlich zu ärgern oder zu verärgern
Andere für ihr Fehlverhalten oder ihre Fehler verantwortlich machen
Häufige Wut- und Grollausbrüche haben
Rache suchen oder rachsüchtig sein
Gemeine Dinge sagen, wenn man verärgert ist und obszöne Sprache verwenden
launisch und leicht frustriert sein

Da viele dieser Symptome für die meisten Kleinkinder wie eine durchschnittliche Woche klingen, ist es schwierig zu wissen, wann man Hilfe in Anspruch nehmen sollte. Außerdem hat ODD viele Überschneidungen mit anderen Störungen wie der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Ihr Kinderarzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Ihr Kind untersucht werden sollte.

Ist es ungerade oder verhält sich mein Kind einfach falsch?

Nur ein Psychiater, der in der Erkennung von ODD geschult ist, kann eine Diagnose stellen, aber es gibt zwei Hauptfragen, die Ihnen bei der Entscheidung helfen können, ob es an der Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen. Laut dem Psychologen Adam Saenz, Ph.D., D. Min., ist es eine dieser Fragen, wo das Verhalten stattfindet. Wenn Fehlverhalten nur in einer Umgebung auftritt (sagen wir nur zu Hause, nur in der Schule, nur auf dem Sportplatz), dann ist dies wahrscheinlich eine Reaktion auf einen Umweltauslöser, schlägt er vor. Kinder mit ODD sind in der Regel ungehorsam, feindselig und rachsüchtig in einer Vielzahl von Situationen.

Die zweite Frage lautet: Steht das Fehlverhalten einem normalen, funktionierenden Leben (für das Kind oder den Rest der Familie) im Weg? Dies mag schwieriger zu beantworten sein, aber denken Sie an Ihr soziales Leben und Ihre Akademiker. Wenn Ihr Kind mit einem dieser beiden Probleme zu kämpfen hat, lautet die Antwort ja, das Verhalten steht einem normalen Leben im Weg.

Risikofaktoren für ODD

Die Forschung zu ODD ist gespalten. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass es spezifische genetische Faktoren gibt, die Kinder prädisponieren, andere Untersuchungen zeigen Korrelationen mit der Umwelt, wie z. B. familiärer Stress oder Depressionen der Hausmeister. Es ist wahrscheinlich, dass beide Faktoren dazu beitragen. Tatsächlich haben einige Untersuchungen sogar herausgefunden, welche Symptome eher mit der Genetik als mit der Umwelt zusammenhängen.

Schätzungen gehen davon aus, dass 2 bis 16 % der Kinder und Jugendlichen ODD haben. Es wird oft im Vorschulalter diagnostiziert. Bei jüngeren Kindern tritt ODD häufiger bei Jungen auf. Kinder leben mit Stimmungsschwankungen , Angst , ADHS , und/oder Verhaltensstörung haben auch eher ODD. Die gute Nachricht ist, dass einige Kinder aus ODD herauswachsen und mit Interventionen behandelt werden kann. Erwachsene mit ODD haben die Störung möglicherweise in der Kindheit entwickelt und wurden nicht diagnostiziert oder behandelt.

Diagnose von ODD

Der erste Schritt wird eine ärztliche Untersuchung sein. Ihr Arzt wird jede physikalische Erklärung ausschließen wollen. Als nächstes sehen Sie einen Psychiater oder Psychologen, der spezifische Bewertungsinstrumente und -kriterien sowie Beobachtungen und Berichte von Eltern, Lehrern und anderen Autoritätspersonen verwendet, um festzustellen, ob Ihr Kind an ODD leidet.

Es gibt drei Stufen von ODD.

Leicht: Hier sind die Symptome auf nur eine Einstellung beschränkt.
Mäßig: Hier treten einige Symptome in mindestens zwei Einstellungen auf.
Schwerwiegend: Die Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

ODD vs Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) ist eine depressive Störung, die bei Kindern diagnostiziert wird, die Schwierigkeiten haben, ihre Stimmungen und Emotionen altersgerecht zu regulieren. Kinder mit DMDD haben häufig Wutausbrüche als Reaktion auf Frustration, entweder verbal oder verhaltensmäßig. Zwischen den Ausbrüchen erleben sie chronische, anhaltende Reizbarkeit. Dr. Saenz schlägt vor, dass der Hauptunterschied zwischen ODD und DMDD darin besteht, dass mit DMDD verbundene Kernschmelzen von Stimmungsinstabilität angetrieben werden, im Wesentlichen von Emotionen überwältigt. Kernschmelzen im Zusammenhang mit ODD werden am häufigsten mit Autoritätspersonen in Verbindung gebracht und sind laut Dr. Saenz durch Streit, Ärgern anderer, Schuldzuweisungen für eigene Fehler und Rachsucht gekennzeichnet.

ODD-Behandlung

Psychotherapie und Verhaltensinterventionen

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, wird häufig verwendet, um Kindern beizubringen, mit Gedanken und Gefühlen umzugehen und ihnen beizubringen, sie umzuformen. Familientherapie kann auch verwendet werden, um die Interaktion mit Autoritätspersonen und die Kommunikation zwischen Familienmitgliedern zu verbessern. Sowohl Eltern als auch Geschwister können von der familientherapeutischen Unterstützung profitieren.

Elternmanagement-Schulung

Im Elternmanagement-Training werden den Eltern spezifische Strategien beigebracht, wenn ihr Kind einen Ausbruch hat. Das Training konzentriert sich auch auf die Bedeutung von Vorhersehbarkeit und konsequenten Konsequenzen, wenn das Kind Anweisungen nicht befolgt. Es ist hilfreich, wenn alle Autoritätspersonen, die viel Zeit mit dem Kind verbringen, am Training teilnehmen.

Medikation

Medikamente werden normalerweise nicht verschrieben; Tatsächlich hat die FDA keine Medikamente für ODD zugelassen. Bei Überschneidungen zwischen ODD und ADHS (was häufig vorkommt), werden als Zweitlinientherapie Stimmungsregulatoren, Alpha-(2)-Agonisten und Antidepressiva eingesetzt.

Selbsthilfestrategien für Eltern

Eines der besten Dinge, die Sie tun können, ist, mit Lehrern und anderen Erwachsenen offen zu sein. Je mehr sie wissen, desto besser verstehen sie Situationen und können mit ihnen umgehen. Kinder mit ODD brauchen etwas mehr Platz und etwas mehr Zeit, um Anweisungen zu verarbeiten. Hier sind fünf Strategien, die Ihnen helfen:

Setzen Sie klare Erwartungen und Konsequenzen.Laut Psychologe Kahina A. Louis, Ps.yD , ist die Erhöhung der Struktur zu Hause der erste Schritt, um die mit ODD verbundenen Verhaltensweisen zu bewältigen. Dazu gehört, klare Erwartungen an die Regeln/Routine zu setzen und sie sogar an einem für das Kind sichtbaren Ort zu veröffentlichen, sagt sie. Die Konsequenzen bei Nichteinhaltung könnten auch unter den Regeln/Routinen veröffentlicht werden und sollten fair und konsistent sein. Eine faire Konsequenz ist eine, die aufgrund der Handlung sinnvoll ist (z. B. Fernsehzeit an diesem oder nächsten Tag durch Fernsehen zu verlieren, anstatt eine Hausaufgabe zu erledigen). Es ist wichtig, dass Sie konsequent Konsequenzen für die Handlungen Ihres Kindes durchsetzen, um ihm beizubringen, was es zu erwarten hat, wenn es gegen die Regeln verstößt und was es bedeutet, für seine Handlungen verantwortlich zu sein. Eltern können dies dem Kind sogar zuschreiben, indem sie sagen, dass es Ihre Wahl ist; entweder [das gewünschte Verhalten] tun oder sich den Konsequenzen stellen, rät Dr. Louis. Wenn das Kind zu erkennen beginnt, dass das, was als nächstes passiert, wirklich auf sein Verhalten zurückzuführen ist, kann es sein Verhalten besser kontrollieren, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.
Nutzen Sie Lob und Belohnungen.Genauso wichtig wie die Konsequenzen, wenn nicht sogar noch mehr, ist der Einsatz von Lob und Belohnungen, wenn das Kind gewünschte Verhaltensweisen zeigt, fährt Dr. Louis fort. Kinder mit ODD werden oft als das böse Kind angesehen und erhalten ständig negatives Feedback über sich selbst. Dies kann zu einer negativen Beziehung zwischen ihnen und ihren Autoritätspersonen führen. Zu erkennen, wann sich Ihr Kind verhält, gleicht dies positiv aus. Eltern sollten ihrem Kind immer mitteilen, wenn es gute Arbeit leistet, ihm für sein positives Verhalten danken und Belohnungen anwenden (wie zusätzliche Spielzeit, erweiterte Privilegien, bevorzugte Familienaktivitäten usw.), rät Dr. Louis. Auch dies zeigt dem Kind, dass es seine Entscheidung ist, was als nächstes passiert, eine Belohnung oder eine Konsequenz.
Setzen Sie Grenzen, indem Sie Auswahlmöglichkeiten anbieten.Dr. Saenz betont auch die Bedeutung von Entscheidungen, wenn es darum geht, den ODD-Symptomen Ihres Kindes zu begegnen und sein Verhalten umzugestalten. Eine primäre Strategie für den Umgang mit unkooperativem Verhalten besteht darin, Grenzen zu setzen, indem man Wahlmöglichkeiten anbietet, sagt er. Möchten Sie zum Beispiel zuerst Ihre Kleidung abholen oder Ihr Bett machen? statt Sie müssen Ihr Zimmer aufräumen.
Helfen Sie Ihrem Kind, mit seinen Gefühlen umzugehenKinder mit ODD sind oft launisch, leicht frustriert und zeigen Wutausbrüche. Daher ist es auch wichtig, einem Kind in Schwierigkeiten zu helfen, die Gefühle zu verstehen und zu regulieren, die oppositionelles Verhalten antreiben könnten, bemerkt Dr. Saenz. Anstatt zu fragen: „Was sollten Sie gerade tun“, fragen Sie: „Wie fühlen Sie sich gerade?“ Dann bestätigen Sie das Gefühl, indem Sie sagen: Ich verstehe, wie Sie sich fühlen. Manchmal geht es mir so, wenn mein Chef mich auffordert, Dinge zu tun, die ich nicht möchte.“
Verknüpfen Sie das Gefühl mit dem Verhalten.Nachdem Sie Ihr Kind ermutigt haben, über seine Gefühle zu sprechen, und diese Gefühle anschließend bestätigt haben, betont Dr. Saenz, wie wichtig es ist, das Gefühl mit dem Verhalten zu verknüpfen. Er schlägt vor, einen Satz zu verwenden wie: Es ist in Ordnung, wenn Sie wütend sind, aber es ist nicht in Ordnung, wenn Sie meine Bitten ignorieren. Bevor ich Sie wieder auffordere, meinen Anweisungen zu folgen, lassen Sie uns mit unseren Atemübungen mit Ihrer Wut umgehen. Indem Sie das Kind dort treffen, wo es emotional ist, diese Gefühle auspacken und bestätigen und sie ruhig ansprechen, können Sie die Wut Ihres Kindes eindämmen, bevor sie sich aufwirbelt, während Sie ihm trotzdem beibringen, dass sein Verhalten inakzeptabel ist.