Wenn Patienten (katastrophal) ihre Psychopharmaka absetzen

Als langjähriger Psychotherapeut habe ich mehrere beunruhigende Trends beobachtet, die bei Patienten, die Psychopharmaka einnehmen, verheerende Folgen haben können. Einige möchten, dass ihre Medikamente als magische Pille dienen, die es ihnen ermöglicht, glücklich bis ans Ende zu leben, ohne emotionale Arbeit zu leisten. Andere nehmen ihre Medikamente ein- und wieder aus, anstatt wie vorgeschrieben. Eine Untergruppe weigert sich auch nur vorübergehend, Drogen zu nehmen, egal wie sehr sie die chemische Hilfe benötigen, um sich emotional zu stabilisieren.

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Dann gibt es diejenigen, die Gegenstand dieses Artikels sind: Menschen, die monate-, vielleicht sogar jahrelang Psychopharmaka einnehmen und plötzlich aufhören, ohne ihren Arzt zu konsultieren. Eine Umfrage von 2007 bis 2008¹zeigt, dass sich etwa 60 % der Patienten mit Schizophrenie nicht an ein vorgeschriebenes Regime halten, ihre Medikamente absetzen oder sie sporadisch einnehmen. Laut einer Umfrage von Mental Illness Policy Org,²ein Hauptgrund für diese Nichteinhaltung bei denen mit Schizophrenie ist Anosognosie – ein Glaube, dass sie keine Geisteskrankheit haben.

Andere Gründe für die Nichteinhaltung dieser Umfrage sind Drogenmissbrauch, die Kosten der Medikamente, eine schlechte Beziehung zu ihrem Psychiater und die Angst vor den Nebenwirkungen des Medikaments. Tragischerweise kann die Nichteinnahme von Antipsychotika oder Lithium bei schwer psychisch Kranken zu einer Vielzahl von Leiden führen – Rückfall der Symptome, Krankenhausaufenthalt, Obdachlosigkeit, Gewaltausbrüche…

Natürlich muss eine Person nicht sein psychotisch aufhören, ihr Medikamentenprotokoll zu befolgen. Aber wie Kimberly Garruto-Morgan, eine psychiatrische Krankenschwester am New Yorker Mt. Sinai Hospital, traurigerweise beobachtet, sehe ich, dass viele Patienten ihre Medikamente absetzen und mich deshalb auf der stationären Station besuchen.

Patientengeschichten

Sechs Jahre lang *Warren nahm treu Antidepressiva wie für seine schwere Depression und Zwangsstörung vorgeschrieben. Schließlich war Warren es leid, sich emotional platt zu fühlen (Selbst wenn ich an den Tod meiner Mutter vor sechs Monaten denke, ich kann nicht weinen) und keinen Sexualtrieb zu haben, wurde Warren fasziniert, als ein Freund psychedelische Pilze als Alternative zu Prozac vorschlug. Entschlossen, sich von seinem Plan nicht abbringen zu lassen, schwieg Warren über die Entscheidung, sich von den Medikamenten zu entwöhnen. Auf der positiven Seite war sich Warren bewusst, dass der sicherste Weg, ein Medikament abzusetzen, darin besteht, die Tagesdosis zu titrieren oder langsam zu reduzieren, anstatt die Medikamente in die Toilette zu spülen. (Achtung: Eine Titration sollte nicht ohne ärztliche Anweisung versucht werden.)

Warrens Ziel war es, innerhalb eines Monats nach Beginn seines Rückzugs frei von Chemikalien zu sein. Je näher Warren diesem Ziel kam, desto überwältigender war seine Depression. Die Pilze sorgten für einen sehr vorübergehenden Schub. Nachdem Warren schwere Selbstmordgedanken hatte, kehrte er zu seinem Psychiater zurück, um das Prozac neu zu starten. Antidepressiva brauchen in der Regel Wochen, bis sie ihre Wirkung entfalten. Da die Medikamente nun vollständig aus Warrens System verschwunden waren, musste er nicht mit der Dosierung beginnen, die wirksam war, sondern auf eine sehr niedrige Dosierung gesetzt und auftitriert werden. Er verbrachte zwei der fünf Wochen, die er brauchte, um sich stationär auf einer psychiatrischen Station emotional zu stabilisieren.

Dann ist da noch *Rebecca. Jedes Mal, wenn sie ihrem Psychiater erzählte, wie verärgert sie war, dass Lithium sie an Gewicht zunehmen ließ, oder dass sie sich stigmatisiert fühlte, dass sie für den Rest ihres Lebens auf Medikamente angewiesen war, um ihre bipolare Störung zu kontrollieren, sagte er so etwas wie: funktioniert. Aus Angst vor der Missbilligung ihres Arztes beschloss Rebecca, ihre Entscheidung, die Medikamente nur zu nehmen, zu schweigen, wenn sie das Gefühl hatte, Rad zu fahren. Ihre Begründung: Mir geht es schon eine ganze Weile richtig gut. Leider war das Ergebnis ihrer unregelmäßigen Dosierung eine Manie-Episode, bei der sie, überzeugt, dass sie Jesus Christus war, fast vom Dach sprang.

Empowerment, Bildung und Reframing

Ich befürworte nicht, dass Sie, sobald Ihnen ein Psychopharmakon gegen eine psychische Erkrankung verschrieben wurde – dazu gehört 1 von 6 Amerikanern! – Sie lebenslang damit bleiben müssen. Tatsächlich zeigte eine Studie aus dem Jahr 2017 mit 250 Erwachsenen, die sich bemühten, die Einnahme von mindestens einem Psychopharmakon einzustellen, dass 54 % erfolgreich in der Lage waren, das Medikament zu titrieren und das Medikament mindestens ein Jahr lang abzusetzen, ohne dass Rückfälle oder Krankenhausaufenthalte aufgetreten waren.³Ungefähr 70 % dieser Befragten nehmen ihre Medikamente seit mindestens 10 Jahren ein! Als Gründe für das Absetzen ihrer Medikamente gaben die Menschen die Angst vor Gesundheitsrisiken und Nebenwirkungen einer Langzeitanwendung an.

Mir ist auch bewusst, dass Psychiater oft zu schnell Medikamente anbieten und ohne den Patienten auch dringend zu beraten, gleichzeitig eine Therapie zur Bewältigung emotionaler Probleme durchzuführen. Das ist bestenfalls kurzsichtig. Die alleinige Einnahme von Medikamenten kann die Dauer und manchmal auch die Intensität von Problemen wie Depressionen und akuten Angstzuständen verlängern. Es ist, als würde man mit einem Pflaster auf eine Schnittwunde schlagen, ohne die Wunde zu reinigen.

Es ist wichtig, ein psychiatrisches Betreuungsteam zu haben, das Ihre Gefühle und Befürchtungen respektiert und kooperativ mit Ihnen zusammenarbeitet, anstatt kontrollierend oder herablassend.

die häufigsten Halluzinationen bei Schizophrenie sind

Ebenso wichtig ist es, über Ihre psychische Erkrankung und die besten Möglichkeiten, damit umzugehen, aufgeklärt zu werden. Dazu gehört auch die Kenntnis der Medikamente, die Sie einnehmen. Was sind die Nebenwirkungen und potenzielle Langzeitrisiken? Haben Sie das richtige Medikament oder gibt es eine Alternative, die für Sie besser funktionieren könnte? Ist es möglich, die Abhängigkeit von Chemikalien zu titrieren und zu beenden? Achtung: das istnichtdie Zeit, auch die Psychotherapie zu beenden.

Tayla Miron-Schatz, PhD, CEO von CureMyWay , ein wissenschaftlich fundiertes Beratungsunternehmen, das Verhaltensänderungen bei Patienten, Verbrauchern und Pflegepersonal vorantreiben soll, stellt fest, dass viele Menschen ihre Psychopharmaka als Erinnerung an ihre Krankheit betrachten. Sie schlägt vor, dieses Gedankenmuster neu zu formulieren und das Mantra vonIch nehme Abilify und Effexor, weil ich beschädigt binzu so etwas wie, ichNehmen Sie Abilify und Effexor, weil ich eine Person bin, die sich um das kümmert, was getan werden muss.

Wenn Sie an einer chronischen körperlichen Krankheit leiden, ist es zweifelhaft, dass Sie jeden Tag gerne Medikamente einnehmen, aber es hat wahrscheinlich keinen Einfluss auf Ihr Selbstbild und Sie nehmen sie wie verordnet ein. Hoffentlich kann jemand, der Psychopharmaka nimmt, diese Situation genau so sehen.

*Namen und Identifizierungsdetails werden geändert

Artikelquellen

Fußnoten

Sex als Bewältigungsmechanismus

Auswirkungen von Medikamentennebenwirkungen auf die Adhärenz aus Patientensicht: Ergebnisse einer bundesweiten Querschnittsbefragung von Patienten mit Schizophrenie. BMC-Psychiatrie. Verfügbar unter: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Abgerufen am 26. März 2019
Richtlinie für psychische Erkrankungen. Verfügbar unter: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Abgerufen am 26. März 2019
Laysh Ostro, et al. Absetzen von psychiatrischen Medikamenten: Eine Umfrage unter Langzeitnutzern. Psychiatrische Dienste. Psychiatrie im Internet. Verfügbar unter: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Abgerufen am 26. März 2019

Zuletzt aktualisiert: 29. Dez. 2020