Bipolare Definition und DSM-5-Diagnosekriterien

Was ist eine bipolare Störung?

Bipolare Störungen werden im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association als eine Gruppe von Gehirnerkrankungen beschrieben, die extreme Schwankungen der Stimmung, Energie und Funktionsfähigkeit einer Person verursachen.

Bipolare Störung ist eine Kategorie, die drei verschiedene Zustände umfasst: bipolar I, bipolar II , und zyklothymische Störung .

Bipolare I-Störungist eine manisch-depressive Störung, die sowohl mit als auch ohne psychotische Episoden auftreten kann
Bipolar-II-Störungbesteht aus depressiven und manischen Episoden, die sich abwechseln und typischerweise weniger schwerwiegend sind und die Funktion nicht beeinträchtigen
Zyklothymische Störungist eine zyklische Störung, die kurze Episoden von Hypomanie und Depression verursacht

Bipolare und verwandte Störungen erhalten im DSM-5 ein eigenes Kapitel zwischen depressive Störungen und Schizophrenie-Spektrum-Störungen . Menschen, die mit einer bipolaren Störung leben, erleben Phasen großer Aufregung, Überaktivität, Wahnvorstellungen und Euphorie (bekannt als Manie) und andere Phasen der Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit (bekannt als Depression). Daher ist die Verwendung des Wortesbipolarspiegelt diese Schwankung zwischen extremen Hochs und extremen Tiefs wider. Die Diagnose wird häufig jungen Patienten mit einer (ersten) schwere depressive Episode . In diesen Fällen basiert die Diagnose ausschließlich auf der psychiatrischen Anamnese von Familie und Pflegepersonal, nicht auf der aktuellen psychopathologischen Beurteilung durch den Psychiater.

Bipolare Störungen treten bei bis zu 2,5% der Bevölkerung auf, aber die Prävalenz ist bei Verwandten ersten Grades von Personen mit bipolarer oder Schizophrenie-Störung viel höher. Personen mit bipolarer Störung erleben Stimmungsschwankungen, die weniger stark ausgeprägt sind. Während einer sogenannten hypomanischen Episode kann eine Person eine erhöhte Stimmung, ein gesteigertes Selbstwertgefühl und ein vermindertes Schlafbedürfnis erfahren. Im Gegensatz zu einer manischen Episode sind diese Symptome nicht so schwerwiegend, dass sie das tägliche Funktionieren beeinträchtigen oder psychotische Symptome verursachen.

Darüber hinaus kann eine bipolare Episode in einigen Fällen Folgendes umfassen: Symptome von Manie und Depression ; Dies ist eine sogenannte Episode mit gemischten Funktionen. Menschen, die eine Episode mit gemischten Merkmalen erleben, können extreme Traurigkeit, Schuldgefühle und Wertlosigkeit empfinden, während sie gleichzeitig hohe Energie, rasende Gedanken und Sprache sowie Überaktivität erfahren. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person während einer gemischten Episode innerhalb weniger Augenblicke von überschwänglicher Freude zu Selbstmordgedanken übergeht.

depressive Störung aufgrund einer anderen Erkrankung

Bipolare Störung DSM-5 Diagnosekriterien

Das Gespräch mit einem Arzt oder Psychologen ist der erste Schritt zur Identifizierung einer bipolaren Störung. Zunächst kann ein Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen können. Liegen keine anderen Erkrankungen vor, führt der Arzt eine umfassende psychische Untersuchung durch, um die Symptome des Patienten nach den spezifischen Kriterien der American Psychiatric Association . zu beurteilenDiagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen (DSM-5). Um eine bipolare Störung zu diagnostizieren, muss eine Person mindestens eine Episode von Manie oder Hypomanie erlebt haben.

Um als Manie zu gelten, muss die gehobene, expansive oder gereizte Stimmung mindestens eine Woche andauern und fast den ganzen Tag, fast jeden Tag, präsent sein. Um als Hypomanie zu gelten, muss die Stimmung mindestens vier aufeinanderfolgende Tage andauern und die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, vorhanden sein.

Während dieser Zeit müssen drei oder mehr der folgenden Symptome vorhanden sein und eine deutliche Abweichung vom üblichen Verhalten darstellen:

Überhöhtes Selbstwertgefühl oder Grandiosität
Vermindertes Schlafbedürfnis
Erhöhte Gesprächsbereitschaft
Rasende Gedanken
Leicht abgelenkt
Steigerung zielgerichteter Aktivität oder psychomotorischer Erregung
Sich an Aktivitäten beteiligen, die möglicherweise schmerzhafte Folgen haben, z. B. hemmungslose Kaufrausch

Die depressive Seite der bipolaren Störung ist durch eine schwere depressive Episode gekennzeichnet, die zu einer depressiven Stimmung oder einem Verlust von Interesse oder Lebensfreude führt. Das DSM-5 besagt, dass bei einer Person innerhalb von zwei Wochen fünf oder mehr der folgenden Symptome auftreten müssen, um eine schwere depressive Episode zu diagnostizieren:

Depressive Stimmung den ganzen Tag, fast jeden Tag
Verlust des Interesses oder der Freude an allen oder fast allen Aktivitäten
Deutlicher Gewichtsverlust oder Abnahme oder Zunahme des Appetits
Sich auf zwecklose Bewegungen einlassen, wie z. B. im Raum auf und ab zu gehen
Müdigkeit oder Energieverlust
Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuld
Verminderte Denk- oder Konzentrationsfähigkeit oder Unentschlossenheit
Wiederkehrende Todesgedanken, wiederkehrende Suizidgedanken ohne konkreten Plan oder ein Suizidversuch

Könnten meine Stimmungsschwankungen eine bipolare Störung sein?

Wir alle haben gute und schlechte Tage – manchmal fühlen wir uns ganz oben auf der Welt und an anderen Tagen, wenn wir einen Job verlieren, eine schlimme Trennung durchmachen oder uns mit einem Freund streiten, sind wir vielleicht auf der Kippe. Aber sind Sie schon einmal euphorisch ins Bett gegangen und am nächsten Morgen aufgewacht, weil Sie sich leer und hoffnungslos gefühlt haben? Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass Ihre hohen Energieniveaus und rasenden Gedanken plötzlich zu Gefühlen der Wertlosigkeit und der Unfähigkeit, die gleichen Dinge zu tun, die Sie früher genossen haben, Freude machen? Wenn nicht, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine bipolare Störung haben.

Mehrere wichtige Merkmale der bipolaren Störung ermöglichen es uns, zwischen dem schweren psychischen Zustand und gelegentlichen Stimmungsschwankungen zu unterscheiden. Das erste Merkmal ist, ob die Stimmungsschwankungen durch eine Situation, eine Person oder ein Ereignis verursacht werden oder ohne Grund auftreten. Während die Stimmungen von Menschen mit bipolarer Störung durch situative Variablen beeinflusst werden können, werden Menschen mit bipolarer Störung häufig ohne ersichtlichen Grund manisch oder depressiv. Im Vergleich dazu ist Stimmungsschwankungen für die meisten Menschen an ein situatives Ereignis gebunden, insbesondere an eine stressige Zeit oder sogar an hormonelle Veränderungen im Körper.

Die Dauer und Intensität von Hoch- und Niedergeschlagenheit sind ebenfalls zu berücksichtigende Faktoren, wenn Sie beurteilen, ob Sie sich wegen einer bipolaren Störung Sorgen machen sollten. Personen mit bipolarer Störung leiden an mindestens vier aufeinanderfolgenden Tagen unter einer gehobenen oder gereizten Stimmung, während ihre depressiven Episoden jeweils mindestens zwei Wochen andauern. Wenn Sie mit Stimmungsschwankungen zu kämpfen haben, ist die Intensität der Stimmungen, die Sie erleben, auf der Intensitätsskala wahrscheinlich deutlich höher als die von Menschen mit bipolarer Störung.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Stimmungsschwankungen normal sind oder symptomatisch für eine bipolare Störung sein könnten. Vielleicht möchten Sie mit einer App wie Daylio ein Stimmungstagebuch starten, um Ihre Stimmungsschwankungen zu verfolgen und zu überwachen. Psychologen und Therapeuten schlagen vor, dass dies eine therapeutische Aktivität sein kann. Es kann Ihnen auch helfen festzustellen, ob Ereignisse oder Situationen in Ihrem Leben Ihre Stimmungsschwankungen verursachen oder ob sie scheinbar ohne Grund auftreten.

Wenn Sie sich wegen einer bipolaren Störung Sorgen machen, empfehlen wir Ihnen, einen Termin mit Ihrem Arzt oder Psychiater zu vereinbaren, um die spezifischen Details Ihrer schwankenden Stimmung zu besprechen.

Artikelquellen

Amerikanische Psychiatrische Gesellschaft. Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. 5. Auflage. Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung; 2013.

Zuletzt aktualisiert: 29.09.2020